什么样的人要备速效救心丸

速效救心丸属于应急对症处理药品，并非所有人群都需要随身备用。已确诊冠心病、心绞痛，或经心内科医师评估存在心肌缺血高风险的人群，才需要在医师指导下备药，并明确使用时机与就医指征。

哪些人群需要考虑备用

1、已确诊冠心病者：经冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像或运动负荷试验等检查确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，且既往出现胸闷、胸痛等症状的人群，属于需要重点评估是否备药的对象。是否备用及具体用法，由心内科医师根据病情决定。

2、既往发作过心绞痛者：包括稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛通常在劳累、情绪激动、饱餐或寒冷刺激后出现胸骨后压榨样不适，休息或含服医师开具的急救药物后可缓解；不稳定型心绞痛发作频率增加、程度加重、静息状态下亦可发作，属于需要尽快就医评估的情况。

3、存在多项心血管危险因素者：例如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖，且合并典型胸痛症状的人群，应由心内科医师综合评估心肌缺血风险后，再决定是否需要备用应急药物。危险因素本身并不等同于冠心病诊断。

4、已接受冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术者：这类人群术后仍需长期二级预防管理，是否随身备用急救药物，应依据术后随访评估结果，由主管医师确定。

5、高龄且合并多种慢性病者：年龄增长伴随动脉粥样硬化进展，若同时存在高血压、糖尿病、慢性肾脏病等，出现急性心肌缺血事件的风险相对升高，应由医师评估后决定备药方案。

需要明确的两个数字背景

据《中国心血管健康与疾病报告2022》发布的数据，中国心血管病现患人数约为3.3亿，其中冠心病患者约1139万。该报告同时指出，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。这一数据说明，心血管疾病人群基数庞大，但并不意味着所有心血管病相关人群都需要自行备用速效救心丸，是否需要备用必须由医师判断。

备用之外更关键的事项

1、明确胸痛性质：胸痛可由心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、胃食管反流等多种原因引起。突发剧烈胸痛持续不缓解，应立即拨打急救电话，而非仅依赖随身药物。

2、掌握就医时机：胸痛持续超过15分钟、含服医师开具的急救药物后不缓解、伴大汗、恶心、呼吸困难或晕厥，均提示可能为急性心肌梗死，需立即就医。

3、定期复诊：已确诊冠心病者应按照心内科医师安排定期复诊，评估症状变化与治疗方案，不可自行调整药物。

4、避免自行用药：速效救心丸的具体适应证、用法与禁忌，应由医师根据个体情况判断。自行购买、自行服用可能延误急性心肌梗死的再灌注治疗时机。

是否备用速效救心丸，取决于是否已确诊冠心病或经心内科医师评估存在心肌缺血高风险，而非依据年龄或单一症状自行判断。

常见问题

否。无冠心病诊断且未经心内科评估者，不建议自行备用。胸痛原因复杂，应先就医明确病因，由医师判断是否需要应急药物。

是。确诊冠心病者应由心内科医师评估后决定是否备用，并明确使用时机。随身携带的同时需掌握胸痛持续不缓解时立即就医的原则。

应立即拨打急救电话。胸痛持续超过15分钟且用药后不缓解，需警惕急性心肌梗死，尽快到具备急诊介入条件的医院就诊。

否。该药属于应急对症处理药品，不能替代冠心病的长期二级预防治疗。长期用药方案应由心内科医师根据病情制定。

否。高血压、血脂异常属于心血管危险因素，不等同于冠心病。是否需要备用应急药物，需经心内科医师评估心肌缺血风险后确定。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.