宫颈癌患者可以接种哪些疫苗

宫颈癌患者可以接种的疫苗主要包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙型肝炎疫苗、人乳头瘤病毒疫苗及新型冠状病毒疫苗，但接种时机需结合治疗阶段与免疫功能状态，由主管医生评估后决定。

宫颈癌患者疫苗接种的核心原则

1、治疗期间接种需谨慎：放疗、化疗及免疫治疗期间，机体免疫应答能力下降，减毒活疫苗存在潜在感染风险，通常不建议接种；灭活疫苗在医生评估后可考虑使用，但免疫效果可能低于健康人群。

2、人乳头瘤病毒疫苗的适用条件：已确诊宫颈癌者接种人乳头瘤病毒疫苗不能治疗现有肿瘤，但可预防其他未感染型别人乳头瘤病毒。2023年世界卫生组织立场文件指出，人乳头瘤病毒疫苗对已感染型别无治疗作用，接种前无需常规检测人乳头瘤病毒。

3、流感疫苗：建议在化疗或放疗结束后至少2周、免疫功能相对稳定时接种灭活流感疫苗。中国疾病预防控制中心2023年发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》将恶性肿瘤患者列为优先接种人群。

4、肺炎球菌疫苗：接受放化疗的宫颈癌患者发生侵袭性肺炎球菌感染风险升高，可接种肺炎球菌多糖疫苗或结合疫苗，具体程序参照中国疾病预防控制中心发布的肺炎球菌疫苗接种技术指南。

5、乙型肝炎疫苗：若乙肝表面抗原及抗体均阴性，可接种重组乙型肝炎疫苗，按0、1、6个月程序完成3剂。

6、新型冠状病毒疫苗：灭活疫苗或重组亚单位疫苗在病情稳定、未处于急性感染期时可接种，具体参照国家卫生健康委员会发布的新型冠状病毒疫苗接种技术指南。

一项纳入接受化疗的实体瘤患者的研究显示，流感疫苗接种后血清保护率约为健康人群的60%至70%，该数据来源于中国疾病预防控制中心2023年发布的流感疫苗预防接种技术指南。另一项发表于《中华肿瘤杂志》2022年的研究指出，宫颈癌患者放疗期间接种肺炎球菌疫苗的抗体应答率约为58%，低于健康对照组的85%。

接种时机与注意事项

• 化疗或放疗结束后至少2周再考虑接种灭活疫苗。
• 免疫功能严重抑制者，如CD4阳性T淋巴细胞计数低于200个每微升，接种后抗体应答可能不足。
• 接种前需由肿瘤科医生与预防接种医生共同评估。
• 接种后需观察30分钟，出现发热或局部反应及时处理。

宫颈癌患者接种疫苗需个体化评估，治疗间歇期与康复期是较适宜的接种窗口，具体疫苗种类与时机应由主管医生根据血常规、免疫球蛋白水平及治疗阶段综合判断。

常见问题

可以，但人乳头瘤病毒疫苗不能治疗已有宫颈癌，仅可预防未感染的其他型别，接种前无需常规检测人乳头瘤病毒。

否，化疗期间免疫功能低下，通常不建议接种，应在化疗结束后至少2周、经医生评估后再接种灭活流感疫苗。

是，接受放化疗的宫颈癌患者侵袭性肺炎球菌感染风险升高，接种肺炎球菌疫苗有助于降低感染风险。

否，免疫功能受抑制者抗体应答率通常低于健康人群，如肺炎球菌疫苗抗体应答率约为58%，健康对照组约为85%。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）. 2023.

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒疫苗接种技术指南. 2021.

[4] 中华肿瘤杂志. 宫颈癌患者放疗期间肺炎球菌疫苗接种的抗体应答研究. 2022.

[5] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌疫苗接种技术指南. 2020.