杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.麻醉与体位准备:手术一般在全身麻醉下进行。患者通常采取头低脚高的Trendelenburg体位,以利于术者操作和观察。
2.切口与进入腹腔:
在腹腔镜手术中,通常会在腹部打几个小孔,通过这些孔插入摄像设备和手术器械。
在传统开腹手术中,会在腹部做一个较大的切口以直接进入腹腔。
3.直肠暴露与肿瘤识别:使用手术器械将直肠周围组织分离,并明确肿瘤的位置及范围,为后续切除做好准备。
4.结扎血管与淋巴结清扫:为了防止肿瘤扩散,需要仔细结扎供应直肠的血管,并清扫邻近的淋巴结。
5.直肠切除:根据肿瘤的具体位置,切除受累的直肠段。对于早期直肠癌,可能仅需局部切除。
6.消化道重建(吻合):切除病变后,将健康的肠段连接起来,以恢复正常的消化道功能。这一步骤需要特别注意避免吻合口漏等并发症。
7.术后处理和关闭切口:检查手术区域确认无活动性出血后,逐层缝合切口并结束手术。
直肠癌初期切除手术复杂且要求严格,需要经验丰富的外科团队配合。术后监测和护理同样重要,以促进康复和预防并发症。