郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
会阴部出现白色豆腐渣样物质，常见的原因是感染了真菌，特别是念珠菌感染，即外阴阴道假丝酵母菌病，也就是俗称的霉菌性阴道炎。另有可能与某些皮肤疾病或卫生习惯相关。
1.主要原因：念珠菌感染
念珠菌是一种条件致病菌，在人体免疫功能下降、局部环境改变或长期使用抗生素时容易繁殖。
约75%的成年女性在一生中至少会经历一次念珠菌感染。
此类感染常伴随白色豆腐渣样分泌物，并可能引起瘙痒、烧灼感和局部红肿。
部分患者还会出现排尿困难或性交疼痛。
2.其他诱因
湿热环境：长时间穿着不透气的紧身衣物或合成材料内衣，导致局部潮湿，为真菌提供适宜的生存条件。
免疫力下降：如慢性疾病、糖尿病患者，这些人群更容易发生真菌感染。研究显示，糖尿病患者发生念珠菌感染的概率可达普通人的2–3倍。
药物因素：频繁使用广谱抗生素可能破坏正常菌群平衡，从而使真菌占据优势地位。使用激素类药物或化疗治疗也会增加风险。
妊娠期激素波动：怀孕期间雌激素水平升高，有研究表明，妊娠期妇女的念珠菌感染发生率可高达20%以上。
3.其他疾病可能性
除了真菌感染，还需考虑其他可能：
接触性皮炎：如对卫生护垫、清洁剂等过敏亦可导致分泌物异常。
湿疹或银屑病：这些慢性皮肤疾病也可能造成局部皮肤异常变化。
性传播疾病：有些性传播感染可能伴发白色分泌物，但多同时伴有恶臭或其他症状。
4.诊断与治疗
医院检查通常包括显微镜下观察分泌物，确认是否存在念珠菌孢子与菌丝。必要时进行真菌培养。
易感者可通过局部抗真菌药膏（如克霉唑）治疗，或短期口服抗真菌药（如氟康唑）。对于复发性病例，可延长疗程至6个月以预防复发。
需避免盲目用药，以免掩盖病情或加重症状。