性激素是什么

性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，主要包括雌激素、孕激素和雄激素，负责调控生殖器官发育、第二性征维持以及代谢、骨骼和心血管等多系统功能。

性激素的主要类别与来源

1、雌激素：主要由卵巢卵泡膜细胞和颗粒细胞协同合成，肾上腺皮质也可少量分泌，包括雌二醇、雌酮和雌三醇，其中雌二醇活性最强。

2、孕激素：主要由黄体细胞和胎盘合体滋养层细胞分泌，以孕酮为代表，在月经周期调节和妊娠维持中发挥关键作用。

3、雄激素：男性主要由睾丸间质细胞分泌睾酮，女性由卵巢间质细胞和肾上腺皮质分泌少量雄激素，参与肌肉合成、骨密度维持和性欲调节。

性激素的核心生理功能

1、生殖系统发育与成熟：雌激素促进子宫内膜增生和阴道上皮角化，孕激素使内膜转化为分泌期，雄激素驱动精子的发生和附属性腺发育。

2、第二性征维持：青春期雌激素促进乳房发育和女性脂肪分布，雄激素促进喉结突出、声音低沉和体毛生长。

3、代谢调节：雌激素影响脂质代谢，提升高密度脂蛋白水平；雄激素促进蛋白质合成和红细胞生成。

4、骨骼健康：雌激素抑制破骨细胞活性，绝经后雌激素下降可导致骨量快速丢失。据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的数据，中国50岁以上女性骨质疏松患病率为32.1%，与绝经后雌激素水平降低密切相关。

5、心血管保护：绝经前女性冠心病发病率低于同龄男性，与雌激素对血管内皮的保护作用有关。

性激素的调控机制

下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体前叶释放促卵泡生成素和黄体生成素，二者作用于性腺促进性激素合成。性激素通过负反馈和正反馈机制调节下丘脑和垂体的分泌活动，形成完整的内分泌轴。《中华妇产科学》第三版指出，该轴系任何环节的功能异常均可导致性激素水平紊乱。

性激素异常的常见表现

1、女性雄激素升高：可出现痤疮、多毛、月经稀发，常见于多囊卵巢综合征。

2、女性雌激素低下：表现为潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动，多见于绝经期或卵巢功能减退。

3、男性雄激素低下：可导致性欲减退、肌肉量下降、疲劳和情绪低落。

4、孕激素不足：可引起黄体功能不全，表现为月经周期缩短或早期流产风险增加。

性激素检测的临床意义

通过测定血清雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素和黄体生成素水平，可评估卵巢功能、睾丸功能及内分泌轴状态。检测时间影响结果判读：基础内分泌检查通常在月经第2至5天进行；黄体功能评估在月经第21至23天采血；病情稳定者按医嘱定期复查，调整用药期间需增加检测频次。

性激素是维持生殖与全身代谢平衡的关键物质，其水平异常需结合临床症状和内分泌轴整体评估。检测结果应由专业医师解读，避免自行判断。

常见问题

包括促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素六项，用于评估内分泌轴功能和生殖系统状态。

会。雌激素和孕激素在卵泡期、排卵期和黄体期呈规律性波动，检测时间不同参考范围也不同，需按月经周期阶段判读。

有。男性肾上腺皮质和睾丸可少量分泌雌激素，对骨骼代谢和生殖功能具有调节作用，水平异常同样需要关注。

部分轻度波动可随生活方式调整改善，但持续异常通常需要医学评估，明确病因后针对性处理，不宜自行观察。

是。通常建议空腹采血，部分项目如催乳素还要求检查前避免剧烈运动和情绪激动，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症流行病学调查. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022

[2] 曹泽毅. 中华妇产科学（第三版）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会内分泌学分会. 性激素检测与临床应用专家共识. 中华内分泌代谢杂志

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第九版）. 人民卫生出版社