服用强的松可以接种23价肺炎疫苗吗

长期服用强的松者是否可以接种23价肺炎疫苗，取决于用药剂量与持续时间，不可自行决定。若每日泼尼松剂量达到或超过20毫克且持续14天以上，通常建议暂缓接种；若剂量低于20毫克、疗程短于14天，或已停药一段时间，一般可接种，但须由主诊医生评估。

影响接种判断的4个关键因素

1、每日剂量：泼尼松每日剂量达到或超过20毫克时，免疫功能受抑制程度较明显，接种23价肺炎疫苗后抗体应答可能减弱。剂量低于20毫克时，免疫抑制相对较轻，接种可行性需结合其他因素综合判断。

2、持续时长：持续用药14天以上属于临床关注的时间节点。短期用药者停药后接种通常不受明显影响；长期用药者需评估免疫恢复情况后再决定接种时机。

3、合并用药：若同时使用其他免疫抑制剂或生物制剂，免疫抑制程度可能叠加，接种决策需由专科医生综合判断。

4、接种目的：23价肺炎疫苗用于预防肺炎链球菌感染。对于长期使用糖皮质激素者，肺炎链球菌感染风险可能升高，接种的潜在获益与免疫应答不足的风险需权衡。

临床操作建议

• 正在长期服用泼尼松者，接种前应主动告知接种医生用药名称、每日剂量和已用药时长。
• 病情稳定且每日剂量低于20毫克者，可在医生评估后接种；调整用药期间需重新评估。
• 若因剂量或病情原因暂缓接种，应在医生指导下确定后续接种时间。
• 接种后仍需注意呼吸道防护，疫苗不能覆盖所有肺炎链球菌血清型。

证据参考

根据中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》，免疫抑制状态人群接种肺炎球菌疫苗的免疫应答可能低于健康人群，建议在免疫抑制程度最低时接种。美国疾病控制与预防中心2023年发布的免疫接种指南指出，每日接受相当于20毫克泼尼松或更高剂量、持续14天及以上者，属于免疫抑制状态，应推迟接种肺炎球菌疫苗。

核心提示

服用泼尼松能否接种23价肺炎疫苗，关键看剂量和疗程，需由医生个体化评估后决定，不可自行接种或停用。

常见问题

是，通常可以。每日5毫克泼尼松属于低剂量，若病情稳定且无其他免疫抑制药物，一般不影响接种，但仍建议接种前告知医生用药情况。

否，通常需暂缓。长期服用泼尼松超过14天者免疫功能可能受抑制，应咨询主诊医生评估免疫状态后，再确定是否接种及接种时机。

一般停药1至3个月后可考虑接种，具体时间取决于原用药剂量和疗程。建议由主诊医生根据免疫恢复情况判断，不可自行决定。

是，接种疫苗不影响原有疾病治疗。是否继续服用强的松应由原治疗医生根据病情决定，不可因接种疫苗而自行调整用药。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）. 中华流行病学杂志, 2020.

[2] 国家免疫规划技术工作组. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] Centers for Disease Control and Prevention. General Best Practice Guidelines for Immunization, 2023.