杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.临床症状
眼部干燥:患者常报告持续3个月以上的眼睛干涩感,有时伴随灼热感、异物感或视力模糊。
口腔干燥:患者常报告在无明显原因的情况下口腔干燥,且持续时间超过3个月,可能导致咀嚼和吞咽困难。
2.体检和影像学检查
唾液腺扫描:通过影像学方法评估唾液腺功能,如果显示唾液分泌明显减少,则支持干燥综合症的诊断。
唇腺活检:取小唇腺组织进行病理学检查,如发现淋巴细胞浸润,提示干燥综合症。
3.实验室检测
抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体:这些自身抗体在干燥综合症患者中较为常见,具有较高的诊断敏感性和特异性。
血清免疫球蛋白:干燥综合症患者常有免疫球蛋白升高,尤其是IgG。
类风湿因子:虽然类风湿因子并不是特异于干燥综合症,但其阳性结果可作为辅助诊断参考。
4.Schirmer试验
该试验用于评估泪液分泌量,通过在下眼睑贴上滤纸,观察一定时间内滤纸被浸湿的长度。如果测试结果低于正常范围(通常为小于5毫米/5分钟),则提示泪液分泌不足。
5.牙科和口腔检查
未经刺激的全唾液流率测定:通过收集未受刺激条件下的唾液,评估唾液分泌量。如果每分钟分泌量低于0.1毫升,则提示口腔干燥。
干燥综合症的诊断需要结合多个方面的信息,包括临床表现、体格检查、实验室检测和影像学检查。早期识别和治疗对于改善患者生活质量非常重要。