痔疮长什么样的呀

痔疮是肛门直肠部位静脉丛曲张形成的柔软血管团，外观呈肉色、淡粉色或暗紫色的隆起组织，可位于肛管内侧或脱出肛门外，大小从米粒至核桃不等，表面光滑或充血发红，常伴排便出血或异物感。

痔疮的形态分类与外观特征

1、内痔：位于齿状线以上，肛管内部，初期肉眼不可见，需肛门镜观察，表现为黏膜下柔软的静脉团块，表面覆盖粉红色直肠黏膜，严重时排便时脱出肛门外，呈暗红色或紫红色圆形隆起。

2、外痔：位于齿状线以下，肛管外部，直接可见或触及，表现为肛缘处柔软的皮赘或隆起，颜色与周围皮肤相近或略深，发生血栓时呈紫黑色硬结，触痛明显。

3、混合痔：内痔与外痔同时存在，跨越齿状线，外观上兼具两者特征，脱出时可见黏膜与皮肤交界处的隆起组织。

不同阶段的形态变化

1、初期阶段：痔核体积较小，约米粒至黄豆大小，表面光滑，颜色接近正常黏膜，仅在排便时轻微隆起，便后自行回缩。

2、中期阶段：痔核增大至花生米大小，排便时脱出肛门外，呈暗红色或充血状态，表面可见扩张的血管纹理，需手助回纳。

3、后期阶段：痔核持续增大，脱出后无法回纳或回纳后立即再次脱出，表面黏膜增厚、粗糙，可伴有糜烂、渗液或纤维化改变，颜色转为灰白或暗紫。

容易混淆的表现

1、直肠息肉：呈鲜红色或暗红色，有蒂，表面光滑，质地较韧，与痔疮的柔软静脉团不同。

2、肛乳头肥大：呈灰白色，表面覆盖上皮，质地较硬，位于齿状线附近。

3、直肠脱垂：呈环形黏膜外翻，颜色鲜红，表面可见同心圆状皱襞，与痔疮的孤立隆起不同。

需要关注的数据

据中国肛肠疾病流行病学调查（2015年）显示，我国肛肠疾病总患病率为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的87.2%，是发病率最高的肛肠疾病。痔疮可发生于任何年龄，20至40岁人群较为常见，随年龄增长发病率上升。

何时需要就医

1、排便时反复出血，血液呈鲜红色，附着于粪便表面或滴出。

2、肛门部位出现持续疼痛、肿胀或分泌物。

3、痔核脱出后无法回纳或回纳后立即再次脱出。

4、肛门部位出现新生物，无法自行判断性质。

痔疮外观因类型和分期不同而存在差异，内痔需专业器械观察，外痔可直接看到或触及，混合痔兼具两者特征。出现肛周不适或异常隆起时，应到肛肠科或普通外科就诊，由医生进行肛门指检或肛门镜检查明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

外痔位于肛门外，表现为肛缘柔软的皮赘或隆起，颜色与周围皮肤相近或略深，血栓形成时呈紫黑色硬结，触痛明显。

不能。内痔位于齿状线以上肛管内部，初期需肛门镜观察，脱出肛门外时可见暗红色或紫红色圆形隆起。

痔疮为柔软静脉团，颜色粉红或暗紫；直肠息肉呈鲜红或暗红色，有蒂，质地较韧，需医生检查鉴别。

不一定。内痔初期不脱出，仅在肛内隆起；随分期进展，排便时可能脱出，后期可无法回纳。

参考资料

[1] 中国肛肠疾病流行病学调查协作组. 中国成人肛肠疾病流行病学调查[J]. 中华胃肠外科杂志, 2015.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2006.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 张东铭. 盆底与肛门病学[M]. 贵阳: 贵州科技出版社, 2000.