白内障手术后眼睛痒应如何处理

白内障手术后眼睛痒首先应避免揉眼，并及时联系手术医生复诊评估。多数情况下与切口愈合、眼表干燥或缝线刺激有关，少数可能提示感染或过敏，需由眼科医生在裂隙灯下检查后决定处理方式。

术后眼痒的常见原因与应对

1、切口愈合刺激：白内障手术切口在角膜或角巩膜缘，术后1至2周内神经末梢再生可产生痒感，属于正常愈合过程，无需特殊处理，避免揉眼即可。

2、眼表干燥：手术暂时影响泪膜稳定性，约30%至50%的患者术后早期出现干眼症状，表现为痒、异物感。可使用不含防腐剂的人工泪液，具体品种由医生选择。

3、缝线刺激：部分术式需留置缝线，线结摩擦眼表可引起局部痒感，医生确认后可调整或拆除。

4、药物过敏：术后使用的抗生素或激素滴眼液可能引起过敏反应，表现为眼痒伴眼红、眼睑肿胀，需医生更换药物。

5、感染征象：若痒感伴随眼痛加重、分泌物增多、视力下降，需警惕感染，应立即就诊，不可自行处理。

术后眼痒的正确处理步骤

• 第一步：停止揉眼。揉眼可导致切口裂开、人工晶体移位，甚至眼内感染。
• 第二步：观察伴随症状。单纯痒感且无眼红、疼痛、视力下降者，可先观察；若合并上述症状，需24小时内就诊。
• 第三步：按时使用医生开具的滴眼液。术后用药方案由手术医生制定，不可自行增减或更换。
• 第四步：保持眼部清洁。洗脸时避免水进入眼内，术后1周内洗头采用仰卧位。
• 第五步：复诊时向医生描述痒感出现的时间、频率及伴随表现，便于医生判断原因。

证据与数据

中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）》指出，术后眼表不适是白内障术后常见症状之一，规范随访和合理用药是降低并发症的关键。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》，我国百万人口白内障手术率持续提升，术后管理规范化被列为重点内容。一项纳入国内多中心白内障术后患者的观察性研究显示，术后1周内约40%的患者报告眼痒或异物感，其中绝大多数在1个月内缓解。

需要警惕的情况

术后眼痒若在1个月后仍持续加重，或出现眼红、畏光、流泪、视力波动，需排除慢性眼表炎症、人工晶体位置异常等情况。糖尿病患者、干眼症患者术后痒感可能更明显，复诊频率应遵医嘱适当增加。

术后眼痒多为愈合过程中的正常表现，但需排除感染和过敏。避免揉眼、按时复诊、遵医嘱用药是安全度过恢复期的关键。

常见问题

不可以。揉眼可能导致切口裂开、人工晶体移位或眼内感染，需避免任何形式的眼部按压和揉搓。

多数在术后1至2周内减轻，1个月内缓解。若干痒持续超过1个月或加重，需复诊排除干眼、炎症等问题。

可以，但需医生确认无感染后使用。建议选择不含防腐剂的人工泪液，具体品种和频次由手术医生决定。

可能提示药物过敏、眼表炎症或感染。需尽快到眼科复诊，由医生在裂隙灯下检查后调整用药。

单纯痒感可先观察并联系医生；若伴眼痛、分泌物增多、视力下降，需24小时内就诊，排除感染。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴，杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.