针灸是如何治疗痔疮的

针灸并非直接切除或消除痔核，而是通过刺激特定穴位调节盆底血流与神经功能，从而减轻痔的充血、疼痛和出血症状。其作用机制涉及改善局部微循环、缓解肛门括约肌痉挛及调节炎症反应，适用于内痔出血期及术后疼痛辅助处理。

针灸治疗痔疮的具体作用路径

1、调节局部血流：针刺长强、会阳、承山等穴位可增加肛门直肠区域血流速度，减轻静脉丛淤血状态。2021年《中国针灸》刊载的一项临床观察显示，针对内痔出血患者针刺承山与长强穴，每日一次，连续治疗7天后，患者便血症状积分较治疗前下降约62%。

2、缓解括约肌痉挛：痔急性发作常伴随肛门内括约肌张力升高。针刺白环俞、秩边穴可降低括约肌静息压，缓解排便时疼痛。该效应在混合痔嵌顿早期尤为明显，但需由针灸科医师操作，避免自行按压。

3、调控炎症介质：动物实验与临床微透析研究提示，电针刺激可降低直肠黏膜中肿瘤坏死因子及白细胞介素水平，减轻局部水肿。该机制在痔急性炎症期（发病72小时内）作用更突出；慢性期纤维化明显的痔核则反应有限。

4、术后辅助镇痛：痔切除术后48小时内，针刺次髎、承山穴可减少静脉自控镇痛泵的按压次数。一项2022年发表于《针刺研究》的多中心随机对照试验纳入240例混合痔术后患者，结果显示针刺组术后6小时、12小时、24小时疼痛评分分别低于对照组约1.8分、1.5分、1.2分（视觉模拟评分法，总分10分）。

5、改善排便节律：针刺天枢、上巨虚穴可调节肠道蠕动频率，缩短排便时间。对于因便秘诱发或加重痔症状者，每周3次针刺，连续4周后，每周完全自发排便次数可增加1.5至2次。该效果在慢传输型便秘合并痔者中较为肯定；出口梗阻型便秘者需联合生物反馈治疗。

适用条件与操作要点

• 适应证：内痔Ⅰ至Ⅱ期出血、血栓性外痔疼痛早期、痔术后疼痛及尿潴留。
• 禁忌情形：肛周急性感染、凝血功能障碍、妊娠期腰骶部禁针。
• 操作频次：病情稳定者每周3次，连续2周；急性出血期可每日1次，连续5至7天，之后改为隔日1次。
• 联合方案：针刺常与耳穴压豆、中药坐浴配合，不替代必要的手术或套扎治疗。

需要留意的实际情况

针灸对痔的疗效集中于症状控制，不能使已脱出的痔核回纳或消失。2020年《中国痔病诊疗指南》指出，痔的治疗原则为消除症状而非根治，任何疗法均需结合膳食纤维摄入（每日25至30克）、饮水量（每日1.5至2升）及排便习惯调整。若出现持续喷射状出血、痔核嵌顿坏死或剧烈疼痛超过24小时，应及时至肛肠科评估，不宜单纯依赖针灸。

常见问题

否。针灸可减轻出血、疼痛和水肿，但不能消除已形成的痔核。痔的治疗目标是控制症状，而非根治，部分患者仍需手术或套扎。

急性出血或疼痛者，针刺1至3次后症状可有所减轻；慢性症状者通常需连续治疗2周，每周3次，效果在第2周较明显。

否。内痔Ⅰ至Ⅱ期出血、血栓性外痔早期及术后疼痛适合；嵌顿坏死、急性感染或凝血障碍者不宜针刺。

是。需配合增加膳食纤维和饮水、缩短排便时间。若症状持续加重，应联合肛肠科药物或手术治疗，针灸不作为唯一手段。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志，2020，23(12): 1121-1128.

[2] 王玲，李国栋. 针刺承山与长强穴治疗内痔出血的临床观察. 中国针灸，2021，41(5): 512-515.

[3] 张伟，刘仍海，等. 电针次髎与承山穴对混合痔术后镇痛效果的随机对照试验. 针刺研究，2022，47(3): 245-250.

[4] 中华中医药学会. 中医肛肠科常见病诊疗指南. 北京：中国中医药出版社，2012.

[5] 李春雨，聂敏. 针灸治疗肛肠疾病学. 北京：人民卫生出版社，2018.