沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胃肠道反应：大约20-30%的患者在使用初期会出现胃肠道不适，包括腹泻、恶心、呕吐和腹胀。这些症状通常在数周内减轻，但部分患者可能持续存在。
2.乳酸酸中毒：这是服用二甲双胍类药物的一个罕见但严重的并发症，发生率为每10万名患者中3例。乳酸酸中毒可导致倦怠、呼吸急促、低血压甚至昏迷，是一种需要立即就医的紧急情况。
3.维生素B12水平下降：长期服用二甲双胍可能会导致维生素B12吸收不良，约10-30%的患者可能会出现这一情况。维生素B12缺乏可能导致贫血和神经系统问题，因此建议定期监测维生素B12水平。
4.肾功能受损：虽然二甲双胍本身对肾脏直接损伤的风险较低，但对于已有肾功能减退的患者，二甲双胍的积累可能会增加乳酸酸中毒的风险。慢性肾病患者需谨慎使用，并在使用过程中定期监测肾功能。
5.肝功能异常：少数患者可能会出现肝酶升高现象，这通常无症状，但需要注意定期体检，确保肝功能在正常范围内。
6.其他代谢异常：长期使用可能导致低血糖的风险增加，尤其是与其他降糖药物联合使用时。低血糖可能引起头晕、心悸、出汗、饥饿感等症状，严重情况下可引发意识丧失。
服用降糖药物期间，需要密切关注自身健康状况，定期进行相关检查，遵循专业医生的指导，以最大程度降低潜在风险。