左边腰部痛是怎么回事

左侧腰部疼痛最常见的原因依次为腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系结石、泌尿系感染以及女性生殖系统疾病，少数情况下可能涉及带状疱疹、肾脏肿瘤或腹主动脉病变，需要结合伴随症状和影像学检查明确诊断。

左侧腰部疼痛的常见原因

1、腰肌劳损：长时间保持不良姿势、反复弯腰或搬重物，可导致左侧腰部肌肉、筋膜慢性损伤，表现为酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重，按压左侧腰部肌肉有明显痛点。

2、腰椎间盘突出：腰椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根，可引起左侧腰部疼痛，常伴有左下肢放射痛、麻木或无力，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。据《中国腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年版）》，腰椎间盘突出症在20至50岁人群中发病率约为百分之十五至百分之二十。

3、泌尿系结石：左侧肾结石或输尿管结石可引起左侧腰部剧烈绞痛，呈阵发性，向下腹部、会阴部放射，常伴有血尿、恶心、呕吐。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），泌尿系结石在我国成年人中的患病率约为百分之六至百分之七。

4、泌尿系感染：左侧肾盂肾炎可引起左侧腰部持续性胀痛，伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛。尿常规检查可见白细胞和细菌。

5、女性生殖系统疾病：左侧附件炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等可引起左侧腰部坠痛，常伴有下腹部疼痛、月经异常或白带增多。

6、带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯左侧腰部神经，早期可表现为左侧腰部疼痛，数天后出现成簇水疱，沿神经走行分布。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过一周不缓解或进行性加重
• 伴有发热、寒战、肉眼血尿或脓尿
• 伴有左下肢进行性麻木、无力或大小便功能障碍
• 夜间静息痛明显，影响睡眠
• 有肿瘤病史或不明原因体重下降

出现以上任一情况，应尽快至骨科、泌尿外科或急诊科就诊，完善腰椎影像学检查、泌尿系超声、尿常规等检查。

处理原则

急性期应减少腰部负重活动，避免弯腰搬重物。腰肌劳损者可局部热敷，每次15至20分钟，每日2至3次，病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次。泌尿系结石引起的绞痛需及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。腰椎间盘突出急性期应卧硬板床休息，避免久坐久站。

左侧腰部疼痛的病因多样，从肌肉劳损到泌尿系结石均有可能，需结合伴随症状和检查结果判断，不可自行长期忍耐或盲目处理。

常见问题

需根据怀疑方向选择。腰肌劳损和腰椎间盘突出可做腰椎X线或磁共振；泌尿系结石或感染需做泌尿系超声、尿常规；女性可加做妇科超声。

左侧腰部疼痛伴血尿首先考虑左侧泌尿系结石，其次需排除泌尿系感染、肾脏肿瘤或肾结核。应尽快至泌尿外科就诊，完善泌尿系超声或CT检查。

否。左侧腰部疼痛有明确的解剖学和病理学基础，如肌肉、腰椎、肾脏或输尿管病变，不能简单归为肾虚。需通过检查明确具体病因。

腰肌劳损引起的左侧腰部疼痛可以热敷，每次15至20分钟，每日2至3次。但泌尿系结石、感染或带状疱疹引起的疼痛不宜热敷，应就医处理。

疼痛持续超过一周不缓解，或伴有发热、血尿、下肢麻木、大小便障碍时，应立即就医。急性剧烈绞痛需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年版）. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.

[5] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第9版.