叶宇齐主任医师
江苏省中西医结合医院 妇产科
1.HPV感染:大多数宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒持续感染引起的。HPV感染非常普遍,尤其是在性活跃的年轻女性中,但大多数感染会在1到2年内自行消退。
2.宫颈上皮内瘤样病变:如果HPV感染没有被清除,可能会导致宫颈细胞出现异常改变,即宫颈上皮内瘤样病变。这一阶段也称为癌前病变。根据细胞异常程度,可以将CIN分为三个级别:
CIN1(轻度不典型增生):约有60%-70%的病例在1-2年内自行消退。
CIN2(中度不典型增生):约有40%-50%的病例在两年内自行消退,而其中10%-20%可能进展为严重不典型增生或癌症。
CIN3(重度不典型增生/原位癌):这一阶段称为原位癌,可能需要数年甚至十余年的时间才能发展为浸润性宫颈癌。
3.浸润性宫颈癌:当不典型细胞突破基底膜,侵入到周围组织时,便成为浸润性宫颈癌。从轻度不典型增生发展到浸润性宫颈癌,通常需要5到15年不等。
早期筛查和定期宫颈抹片检查可以有效发现和管理癌前病变,从而预防宫颈癌的发展。如果存在高危因素,如持续感染高危型HPV,应加强监测和随访。