应该何时进行宫颈癌检查

宫颈癌筛查的起始时间与结束时间需依据年龄和筛查方式确定：一般建议有性生活的女性从21岁开始筛查，21至29岁每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至64岁可选择每3年一次细胞学检查，或每5年一次细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测。65岁以上且既往筛查结果充分正常者，可停止筛查。

宫颈癌筛查的时间安排

1、起始年龄：无论是否接种过人乳头瘤病毒疫苗，均建议从21岁开始筛查；21岁以下女性宫颈癌发病率极低，不建议常规筛查。

2、21至29岁：每3年进行一次宫颈细胞学检查，此阶段不推荐单独进行人乳头瘤病毒检测作为初筛。

3、30至64岁：可选择每3年一次宫颈细胞学检查，或每5年一次宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测；联合筛查阴性者间隔可延长至5年。

4、65岁以上：若过去10年内连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合筛查阴性，且最近一次检查在5年内，可终止筛查；若既往无充分筛查记录，仍需继续筛查。

5、特殊情况：存在免疫功能低下、宫颈上皮内瘤变病史、人乳头瘤病毒感染持续阳性者，筛查间隔需缩短，具体方案由专科医师制定。

6、异常结果处理：细胞学检查提示意义不明的不典型鳞状细胞及以上，或人乳头瘤病毒16、18型阳性，需进行阴道镜检查，必要时取活检。

根据世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》，全球每年新增宫颈癌病例约60万例，其中约34万例死亡；中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国宫颈癌年新发病例约11.9万例，死亡约3.7万例。筛查是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键措施，规范筛查可显著提高癌前病变的早期检出率。

筛查前的注意事项

• 避开月经期，建议在月经干净后3至7天进行。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。
• 急性生殖道炎症期应暂缓筛查，待炎症控制后进行。
• 妊娠期可进行宫颈细胞学检查，但需告知医生妊娠状态。

核心结论重申

宫颈癌筛查应在21岁开始，30至64岁根据所选方案每3至5年一次，65岁以上符合条件者可停止，个体化调整需结合既往结果与医生建议。

常见问题

否。无性生活女性人乳头瘤病毒感染风险极低，一般不建议常规筛查；若存在异常症状，需由医生评估后决定。

是。疫苗不能覆盖所有致癌型别，接种后仍需按年龄和方案规律筛查，不能因接种疫苗而减少筛查次数。

是。过去10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次联合筛查阴性，且最近一次在5年内，可停止筛查；否则需继续。

否。宫颈癌筛查无需空腹，但需避开月经期，检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。

否。筛查异常仅提示需进一步评估，多数为癌前病变或一过性感染，需通过阴道镜及活检明确诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌筛查指南. 中国癌症杂志, 2023.