腰椎间盘突出是否重症如何进行治疗

2025-01-12
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:腰椎间盘突出是否属于重症主要取决于其症状的严重程度和对日常生活的影响。一般情况下,大多数腰椎间盘突出属于轻中度,通过保守治疗即可缓解,但严重者可能需要手术干预。

1.判断是否重症

出现马尾综合征症状:如大小便失禁、鞍区麻木等,提示脊髓神经严重受压,为重症表现。

下肢肌力明显下降或瘫痪:如肌肉无力、无法独立行走等,可能提示神经受压严重。

疼痛剧烈且持续:使用常规止痛药无效,影响正常生活和睡眠,也可归为较严重情况。

2.治疗方法

保守治疗:

1)休息和姿势调整:避免弯腰负重,选择硬板床休息。

2)药物治疗:非甾体类抗炎药用于缓解疼痛和炎症,配合肌肉松弛剂减少痉挛。

3)物理治疗:包括牵引、热敷和超声波疗法,有助于缓解神经压迫和改善局部血液循环。

4)康复训练:如核心肌群强化练习和腰背肌锻炼,可减轻椎间盘压力并预防复发。

微创治疗:

1)经皮椎间盘切吸术:适用于突出的椎间盘较小且对神经影响明确的患者。

2)椎间孔镜下椎间盘摘除术:创伤小,恢复较快,适合大多数严重但局部明确的突出情况。

手术治疗:

1)腰椎后路减压术:针对明显的神经压迫,常结合椎间融合术改善椎体稳定性。

2)全椎间盘切除术:仅在多种保守及微创手段无效时考虑,手术风险较高,但效果较好。

明确病情后,应及时评估症状严重程度,选择最适合的治疗方式,避免病情进一步加重。

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