张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.判断是否重症
出现马尾综合征症状:如大小便失禁、鞍区麻木等,提示脊髓神经严重受压,为重症表现。
下肢肌力明显下降或瘫痪:如肌肉无力、无法独立行走等,可能提示神经受压严重。
疼痛剧烈且持续:使用常规止痛药无效,影响正常生活和睡眠,也可归为较严重情况。
2.治疗方法
保守治疗:
1)休息和姿势调整:避免弯腰负重,选择硬板床休息。
2)药物治疗:非甾体类抗炎药用于缓解疼痛和炎症,配合肌肉松弛剂减少痉挛。
3)物理治疗:包括牵引、热敷和超声波疗法,有助于缓解神经压迫和改善局部血液循环。
4)康复训练:如核心肌群强化练习和腰背肌锻炼,可减轻椎间盘压力并预防复发。
微创治疗:
1)经皮椎间盘切吸术:适用于突出的椎间盘较小且对神经影响明确的患者。
2)椎间孔镜下椎间盘摘除术:创伤小,恢复较快,适合大多数严重但局部明确的突出情况。
手术治疗:
1)腰椎后路减压术:针对明显的神经压迫,常结合椎间融合术改善椎体稳定性。
2)全椎间盘切除术:仅在多种保守及微创手段无效时考虑,手术风险较高,但效果较好。
明确病情后,应及时评估症状严重程度,选择最适合的治疗方式,避免病情进一步加重。