为什么得甲减

2024-10-19
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:甲状腺功能减退症(甲减)是一种常见的内分泌疾病,主要是由于甲状腺激素分泌不足引起。甲减的主要原因包括自身免疫性疾病、碘缺乏、甲状腺手术或放射治疗等。

1.自身免疫性疾病:桥本甲状腺炎是最常见的甲减原因之一。这是一种自身免疫性疾病,人体的免疫系统攻击甲状腺,使其逐渐被破坏,导致甲状腺功能下降。数据表明,约有90%的原发性甲减患者是由桥本甲状腺炎引起。

2.碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要元素。当饮食中长期缺乏碘时,会导致甲状腺无法正常生产足够的激素。在全球范围内,碘缺乏仍然是某些地区甲减的主要原因,尤其是在偏远和贫困地区。

3.甲状腺手术或放射治疗:一些病人因为甲状腺癌、甲状腺结节或甲亢等疾病接受了部分或全部甲状腺切除手术,或者接受了131碘治疗,这些干预措施可能会导致甲减。研究显示,在接受甲状腺切除术的患者中,有高达50%在术后会出现甲减。

4.药物影响:一些药物,例如锂盐、抗甲状腺药物、酪氨酸激酶抑制剂等,可干扰甲状腺激素的生成或释放,从而引发甲减。这类药物引起的甲减在临床上也较为常见。

5.其他原因:罕见情况下,垂体或下丘脑疾病也可引起继发性甲减。另外,先天性甲状腺发育不全或无甲状腺等遗传因素也可导致甲减。

甲减的临床表现多样,包括疲劳、寒冷不耐受、体重增加、便秘、皮肤干燥和脱发等。因其症状可能与其他疾病类似,应通过血液检查确诊,如测定血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平。

及早诊断和治疗甲减非常重要。治疗通常包括口服左旋甲状腺素,以替代不足的甲状腺激素。调整剂量需要根据个体情况和定期监测的结果来进行。长期治疗可以有效控制症状,保持正常生活质量。

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