管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备:
评估和诊断:通过结肠镜检查、CT扫描或MRI等影像学检查,确定肿瘤的位置、大小及是否有转移。
清洁肠道:使用泻药或灌肠剂清洁肠道,以减少术中感染风险。
麻醉准备:全身麻醉通常是必需的,以确保患者在手术过程中无痛感。
2.手术过程:
气腹建立:在腹部注入二氧化碳气体以扩展腹腔,为手术提供操作空间。
穿刺孔布置:在腹壁上开小切口(通常为5-10毫米),插入套管,用于引入手术器械和摄像头。
切除病变:使用电刀或超声刀等微创器械,将直肠癌病变组织完全切除,包括一定范围内的正常组织以确保边缘清洁。
淋巴结清扫:切除周围淋巴结,以降低复发风险。
重建消化道:根据具体情况,将剩余的健康肠道重新连接,恢复消化道连续性。有时需要行临时或永久性造口手术。
3.术后恢复:
观察和护理:术后需要在监护室进行观察,警惕并发症如出血、感染等。
饮食管理:初期多采用流质或半流质饮食,逐步过渡到常规饮食。
功能恢复:早期下床活动,有助于促进肠蠕动和预防血栓形成。
以上过程旨在最大程度上减小手术创伤,提高患者的术后生活质量。