胃镜检查时如何麻醉舌头

胃镜检查时并不需要对舌头进行麻醉，麻醉的是咽部黏膜，舌头的感觉减弱是咽部麻醉药物扩散后的伴随现象。胃镜通过口腔进入食管，需要抑制咽反射，麻醉目标集中在舌根、咽后壁及会厌周围区域，舌头本身不是独立麻醉对象。

咽部麻醉的三种主要方式

1、口服局部麻醉剂：检查前5至10分钟，受检者含服利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆，药物在口腔及咽部停留数分钟后咽下，覆盖舌根、咽后壁和会厌，降低咽反射敏感性。含服时间通常为1至2分钟，随后缓慢咽下，使药物与咽部黏膜充分接触。

2、咽喉喷雾麻醉：操作者使用喷雾器将局部麻醉药喷于咽后壁、舌根及两侧腭弓，每次喷雾后嘱受检者吞咽，重复2至3次，间隔1至2分钟。喷雾麻醉起效快，适用于普通胃镜或对胶浆耐受不佳者。

3、镇静联合麻醉：对于无痛胃镜，在咽部局部麻醉基础上，由麻醉医师经静脉给予短效镇静药物，使受检者进入浅睡眠状态。此时舌头肌肉张力下降，舌体可能后坠，需由医护人员托起下颌保持气道通畅。该方式适用于对检查恐惧、咽反射强烈或需长时间操作者。

咽部麻醉的操作要点

• 麻醉前需确认受检者无局部麻醉药过敏史，询问既往有无利多卡因、达克罗宁等药物过敏反应。
• 含服胶浆时避免立即吞咽，应让药物在口中停留足够时间，再缓慢咽下，以延长药物与咽部黏膜接触时长。
• 喷雾麻醉后受检者口腔和咽部感觉减退，检查后1至2小时内不宜进食饮水，防止误吸。
• 咽部麻醉药物作用通常持续30至60分钟，检查结束后咽反射逐渐恢复，舌头感觉也随之恢复正常。

舌体在胃镜操作中的处理

胃镜操作时，受检者取左侧卧位，口含咬口器，胃镜经咬口器进入口腔。舌体在咬口器下方自然放置，镜身沿舌背中线进入咽部。若舌体后坠明显，操作者会调整受检者头位或托起下颌，使舌根与咽后壁之间留出通道。舌头的麻醉感并非独立操作所致，而是咽部麻醉药物扩散至舌根区域的结果。

循证参考

据中华医学会消化内镜学分会2014年发布的《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见》，咽部局部麻醉是上消化道内镜检查的常规准备步骤，常用药物为利多卡因或达克罗宁，给药方式包括含服和喷雾。该共识意见同时指出，镇静/麻醉下胃镜需由具备气道管理能力的医护人员实施监护。

检查后的注意事项

咽部麻醉消退前，吞咽动作协调性下降，进食饮水可能导致呛咳或误吸。建议检查后1至2小时再尝试少量温水，无呛咳后再逐步恢复饮食。若出现持续咽痛、声音嘶哑或呼吸困难，需及时告知医护人员。局部麻醉药过敏反应虽少见，但一旦发生皮疹、喉头水肿等表现，需立即处理。

咽部麻醉作用于舌根、咽后壁及会厌区域，舌头感觉减退是药物扩散的伴随表现，并非对舌头单独实施麻醉。检查后需等待咽反射恢复再进食饮水。

常见问题

否。麻醉目标是咽部黏膜，舌头感觉减退是麻醉药扩散至舌根后的伴随现象，并非对舌头单独麻醉。

通常检查后1至2小时，咽反射恢复、吞咽协调后再少量试饮温水，无呛咳方可逐步恢复饮水。

常用局部麻醉药作用一般持续30至60分钟，之后咽反射和舌头感觉逐渐恢复正常。

普通胃镜仅用咽部局部麻醉；无痛胃镜在咽部麻醉基础上加用静脉镇静药物，使受检者进入浅睡眠状态。

需告知既往有无利多卡因、达克罗宁等局部麻醉药过敏史，以及有无心肺疾病、药物过敏史和当前用药情况。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识意见. 中华消化内镜杂志, 2014.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.