王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢是一种由于甲状腺激素分泌过多而导致机体代谢亢进的疾病，常见症状包括心悸、手抖、食欲增加但体重减轻等。甲亢的病因与常见类型、主要表现、诊断方法以及治疗和护理是了解甲亢的关键内容。
甲亢的主要病因有两类：自身免疫性疾病和甲状腺功能异常。其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，也称Graves病，是一种自身免疫性疾病。其他病因还包括甲状腺炎、甲状腺腺瘤、自主功能性甲状腺结节等。长期摄入碘过量或使用含碘药物也可能引发甲亢。
甲亢的临床表现涉及多个系统：
新陈代谢加快：患者常表现为出汗增多、怕热、体重减轻。
心血管系统：心率增快、心悸、脉搏强而有力。
神经系统：易焦虑、情绪不稳定、失眠、手抖。
消化系统：食欲增加但体重下降，有时伴有腹泻。
眼部表现：部分患者出现突眼、眼睑退缩等症状。
肌肉骨骼系统：乏力、肌肉萎缩，严重时可导致周期性麻痹。
甲亢的确诊依赖实验室检查与影像学评估相结合：
血液检测：测定甲状腺激素（如总T3、总T4及游离T3、游离T4）及促甲状腺激素，通常表现为T3、T4升高而TSH降低。
甲状腺抗体检测：如TSH受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，在Graves病中阳性率较高。
影像学检查：甲状腺彩超可显示甲状腺弥漫性肿大；放射性碘吸收率测定帮助区分不同类型的甲亢。
治疗甲亢主要包括药物治疗、放射性碘131治疗和手术治疗三种方式：
药物治疗：首选抗甲状腺药物，常用的包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，用于抑制甲状腺激素合成。需注意药物副作用如粒细胞减少、皮疹。
放射性碘131治疗：通过射线破坏甲状腺组织以降低激素分泌，适用于药物疗效差或复发的患者。
手术治疗：如甲状腺部分切除术，适用于甲亢严重且有明显压迫症状的病例。
日常护理应保持饮食均衡，避免摄入过量碘，同时注意情绪的调节和适量运动。
甲亢是一种常见内分泌疾病，经及时正确治疗后，绝大多数患者可以恢复正常生活状态。为了预防甲亢，应适量摄取碘并避免长期服用含碘药物，加强对甲状腺健康的关注，尤其是有相关家族史的人群。