感染幽门螺旋杆菌会引起哪些胃病

感染幽门螺旋杆菌可引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃腺癌等胃部疾病。世界卫生组织下属国际癌症研究机构已于1994年将该菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌因子，根除治疗可降低部分胃病发生风险。

幽门螺旋杆菌相关胃病的具体类型

1、慢性胃炎：幽门螺旋杆菌定植于胃黏膜后，可引发持续性炎症反应。中华医学会消化病学分会发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，我国幽门螺旋杆菌感染率约为50%，感染者中多数存在不同程度的慢性活动性胃炎，部分患者可无明显症状。

2、消化性溃疡：约15%至20%的幽门螺旋杆菌感染者可发生胃溃疡或十二指肠溃疡。该菌破坏胃黏膜屏障，削弱黏膜防御能力，在胃酸作用下形成溃疡。根除幽门螺旋杆菌后，溃疡复发率可由未根除者的60%以上降至5%以下。

3、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：这是一种较为少见的胃部恶性肿瘤，与幽门螺旋杆菌感染密切相关。早期低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者在根除幽门螺旋杆菌后，部分病例可获得组织学缓解，因此该菌感染被视为该类淋巴瘤的重要致病因素。

4、胃腺癌：幽门螺旋杆菌感染是胃腺癌的重要危险因素。国际癌症研究机构于1994年将幽门螺旋杆菌列为Ⅰ类致癌因子。感染后胃黏膜经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生直至癌变的序列过程，根除该菌可阻断或延缓这一进程。

5、胃息肉：部分胃增生性息肉与幽门螺旋杆菌感染相关。根除该菌后，部分增生性息肉可缩小或消退，提示感染在该类息肉形成中具有一定作用。

6、功能性消化不良：部分幽门螺旋杆菌感染者表现为上腹痛、餐后饱胀、早饱等消化不良症状，而胃镜检查未发现溃疡或明显黏膜病变。根除幽门螺旋杆菌可使部分功能性消化不良患者的症状获得改善。

需要关注的重点

幽门螺旋杆菌感染与上述胃病的关系已获大量研究支持，但并非所有感染者都会发展为严重胃病。是否发病及病情轻重，与菌株毒力、宿主遗传背景、饮食习惯及环境因素相关。碳13或碳14尿素呼气试验是常用的检测手段，检测结果阳性者应至消化内科就诊，由医生评估是否需要根除治疗。根除方案需依据当地耐药情况和个体状况制定，不宜自行用药。

常见问题

否。感染幽门螺旋杆菌会增加胃癌风险，但多数感染者并不会发展为胃癌，是否癌变还受菌株类型、遗传因素及饮食习惯等多种条件影响。

是。幽门螺旋杆菌相关慢性胃炎通常建议根除治疗，具体方案需由消化内科医生根据个体情况制定，以降低后续胃黏膜病变风险。

否。根除幽门螺旋杆菌后消化性溃疡复发率明显下降，由未根除者的60%以上降至5%以下，但仍需避免其他损伤胃黏膜的因素。

是。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺旋杆菌感染密切相关，早期低度恶性病例在根除该菌后，部分可获得组织学缓解。

碳13或碳14尿素呼气试验是常用检测方法，检测结果阳性者应至消化内科就诊，由医生评估是否需要根除治疗。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 人类致癌风险评估专著第61卷：幽门螺旋杆菌. 世界卫生组织, 1994.

[3] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2020.

[4] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志, 2019.