刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
小时候开始便秘可能由饮食结构不合理、膳食纤维摄入不足、运动量缺乏以及排便习惯不良等多种原因引起。改善生活方式、调整饮食、培养规律的排便习惯和必要时寻求医学干预是解决问题的关键。
（1）增加膳食纤维摄入：膳食纤维能够促进肠道蠕动，增加粪便体积，改善排便困难。适宜的食物包括全谷类、燕麦、红薯、各种绿叶蔬菜及水果，如苹果、梨、香蕉等。每日推荐的膳食纤维摄入量为25-30克，儿童应根据年龄调整适合的摄入量。
（2）注意水分摄入：保持足够的饮水量有助于软化大便。建议儿童每天饮水量不少于1升，成年人建议每日饮水量达到1.5-2升。如果尿液颜色深黄，可能提示饮水不足，需要适量补充水分。
（3）避免高糖、高脂肪食物：巧克力、糕点、油炸食品等不仅容易导致肥胖，还会减缓肠道蠕动，加重便秘症状。
（1）固定排便时间：选择每天早晨或饭后肠胃活动较活跃的时间段尝试排便，即使没有便意也应按时入厕，以逐步建立排便反射。
（2）正确的排便姿势：提倡采用蹲位或在坐便器上使用脚垫调整双腿高度，使身体呈前倾状态，有助于肛门直肠角度打开，减轻排便困难。
（3）避免强行忍便：长期忽视排便信号可能导致直肠敏感性降低，进一步加剧便秘。
（1）促进肠道蠕动：适量运动如快走、慢跑、跳绳等能提高腹部肌肉力量，帮助肠道蠕动。儿童可以参与课间游戏、户外活动等，每天累积至少60分钟的中等强度运动。成年人建议每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动。
（2）针对性腹部按摩：顺时针方向以手掌轻揉腹部10-15分钟，可刺激结肠蠕动。此方法尤适用于年幼儿童和行动能力有限的老人。
（1）关注心理健康：情绪紧张、焦虑可能抑制迷走神经功能，影响胃肠道活动。应鼓励儿童坦然面对学习压力，家长可通过陪伴、沟通缓解其心理负担。
（2）避免过度催促：排便时不要急于催促，应给予充足时间让肠道完成蠕动，否则可能形成对如厕的抵触情绪，进一步加重便秘。
（1）药物治疗：当便秘严重影响日常生活时，可在医生指导下短期使用乳果糖、聚乙二醇等导泻剂，但需避免长期依赖药物。
（2）评估潜在疾病：若伴随腹痛、便血、体重下降等症状，应尽早就医检查，排除肠梗阻、甲状腺功能减退、肠易激综合征等病理性因素。
（3）行为干预：对于顽固性便秘，专业康复机构可能提供生物反馈训练或其他非侵入性治疗方案。
小时候就开始的便秘需要从全方位调整生活方式来改善，重点放在饮食均衡、适量运动、规律排便和心理疏导方面，坚持长期调整方能见效。在症状持续或加重时，应及时寻求专业医学帮助。