刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
浅表性胃炎患者常伴有胃酸分泌过多,这可能刺激胃黏膜,加重不适。以下两类抑酸药常用于缓解症状:(1)质子泵抑制剂:如奥美拉唑、埃索美拉唑等。这些药物通过抑制胃壁细胞中的质子泵有效减少胃酸分泌,适合胃酸过多及烧心症状者。(2)H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要通过抑制胃酸分泌来保护胃黏膜,但作用稍弱于质子泵抑制剂。使用时需注意避免长期服用,以免影响钙吸收等。
胃黏膜保护剂能在胃黏膜表面形成一层屏障,有助于缓解炎症和修复组织:(1)铋制剂:如枸橼酸铋钾。这类药物不仅可保护胃黏膜,还能抑制幽门螺杆菌的活性。(2)硫糖铝:该药可与胃酸反应,形成一种覆盖溃疡表面的物质,帮助修复受损的胃黏膜。服用这类药物时建议间隔餐前服用,以增强疗效。
如果浅表性胃炎伴随胃胀、嗳气等消化不良的症状,可以使用促胃动力药:(1)多潘立酮:通过促进胃排空和缓解反流,改善胃部胀气感。(2)莫沙必利:能作用于胃肠平滑肌,加强胃的蠕动功能,适合胃动力不足导致的不适。这些药物需根据个体症状谨慎使用,并遵医嘱调整剂量。
幽门螺杆菌感染是浅表性胃炎的重要诱因之一。如果确诊存在感染,需进行根除治疗。常用的是三联或四联疗法,包括:(1)质子泵抑制剂:如奥美拉唑,用于抑制胃酸。(2)抗生素:如克拉霉素和阿莫西林,用于杀灭幽门螺杆菌。(3)铋制剂:如胶体果胶铋,用以保护胃黏膜并协同抗菌作用。根除疗程一般为10-14天,需要严格按照医嘱完成全程,以防止耐药性。
药物治疗伴随合理饮食能够更好地控制浅表性胃炎。推荐清淡易消化的食物,如粥类、蒸蛋、蔬菜等,避免辛辣、油腻、烟酒等刺激性饮食。同时可补充益生菌,以促进胃肠道菌群平衡。不同类型和阶段的浅表性胃炎需要采取个性化的治疗措施。如长期症状未缓解或症状加重,应及时到医院完善检查并调整治疗方案。未经专业医生指导,不建议自行调整药物种类或剂量。
