魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲减是指甲状腺功能不足,主要由桥本甲状腺炎、碘摄入不足或甲状腺手术后引起。典型症状包括乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥和记忆力减退等多系统表现。而甲亢是甲状腺激素分泌过多,常见原因是弥漫性毒性甲状腺肿(格雷夫斯病)、自主高功能甲状腺结节等,其症状表现在心慌、易出汗、食欲亢进伴体重下降及情绪波动明显等方面。
甲减导致全身代谢变慢,对心血管系统会产生低血压、心率减慢等影响;对神经系统可能引发嗜睡、反应迟钝,严重时甚至出现黏液性水肿昏迷。甲亢则因代谢过快而扰乱内分泌平衡,可加重心脏负担,引发心律失常、心衰,还会导致骨质疏松和肌肉无力,部分患者可能出现突眼和甲状腺相关性视力障碍。
甲减如果长期未被控制,可能发展为黏液性水肿昏迷,这是危及生命的急症。甲亢的不良后果包括甲亢危象,其特点是突然的高热、大量出汗、剧烈心跳等,若不及时抢救,也可能致命。两者都会在极端情况下发展为危重症,但甲亢急性进展的风险更高,而甲减更多是隐性进展。
甲减的治疗以外源性补充左旋甲状腺素为主,疗效较明确,需定期监测甲状腺功能,调整剂量。甲亢的治疗选择较多,包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗,但也需针对不同病因和个体情况制定治疗方案,过程中可能出现药物副作用或手术后的甲减问题。甲减和甲亢在严重性上的评价标准并非绝对,需要结合发病阶段、个体反应和医疗条件综合判断。在日常生活中,应关注甲状腺健康,定期体检,早期发现和处理潜在问题可有效预防并发症风险。
