刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
直肠癌早期可能无明显症状,但随着病程进展,患者常出现排便习惯改变,例如腹泻与便秘交替;大便形状发生变化,如变细或带血;以及便后仍有未排干净的感觉。晚期可能伴随贫血、体重下降及乏力等全身不适表现。另外,若肿瘤生长较快或侵及周围组织,还可能引发腹痛或出现肠梗阻。
指诊是直肠癌最直接且简便的筛查方法。通过医生用手指触摸直肠内部,可以发现是否存在异常硬块或粘膜改变。直肠镜检查则进一步观察直肠内壁的情况,能清晰地看到肿瘤的位置和大小,同时辅助活检操作。
一些血液指标可为直肠癌提供间接参考,例如血常规中显示贫血,以及肿瘤标志物如癌胚抗原的升高。大便隐血试验也是一种常用筛查方式,检测是否存在消化道出血的情况。
磁共振成像和计算机断层扫描可用于评估肿瘤的浸润深度以及邻近器官受累情况。超声内镜是专门用于直肠癌深度测定的工具,可精确描述肿瘤侵袭周围组织的程度。在判断是否存在远处转移时,PET-CT具有较高敏感性。
活检是确诊直肠癌的金标准。在直肠镜检查过程中,医生会采集病变部位的组织样本,并送至病理科进行显微镜分析,以明确癌细胞的类型及分化程度。此步骤不仅有助于诊断,还对治疗方案的制定具有重要意义。早发现、早诊断对于直肠癌的治疗与预后至关重要。若出现疑似症状,应尽早就医并接受相关检查。定期健康体检和肿瘤筛查可有效降低直肠癌的患病风险。
