肿瘤PR、SD是什么

肿瘤PR指部分缓解，SD指疾病稳定，二者均为实体瘤疗效评价中的专业术语，用于判断抗肿瘤治疗后的肿瘤变化情况。PR表示肿瘤病灶缩小达到规定标准，SD表示肿瘤病灶缩小未达PR、增大未达疾病进展。

疗效评价的基本框架

1、完全缓解：所有靶病灶消失，且病理淋巴结短径缩小至10毫米以内，持续至少4周。

2、部分缓解：靶病灶最长径之和较基线缩小至少30%，持续至少4周。

3、疾病稳定：靶病灶最长径之和缩小未达30%，增大未超过20%，介于部分缓解与疾病进展之间。

4、疾病进展：靶病灶最长径之和较最小值增加至少20%，且绝对值增加至少5毫米，或出现新病灶。

上述标准源自实体瘤疗效评价标准，该标准由国际学术组织于2009年发布修订版，是全球肿瘤临床研究通用的评价依据。

影像评估中的具体操作

1、基线评估：治疗开始前完成计算机断层扫描或磁共振成像，记录全部靶病灶最长径并求和，作为后续比较的基准。

2、靶病灶选择：选取可重复测量、直径较大的病灶，每个器官最多选2个，全身不超过5个，总和不超过10个。

3、随访评估：每2至3个治疗周期复查一次影像，与基线及既往最小值比较，计算变化幅度。

4、确认要求：部分缓解与疾病稳定通常需在首次评价后至少4周复查确认，避免将暂时性变化误判为疗效。

临床意义与常见误区

1、部分缓解的意义：说明治疗对肿瘤产生了明确的缩小作用，通常提示方案有效，但不等同于治愈。

2、疾病稳定的意义：肿瘤未明显缩小也未明显增大，部分患者可长期维持，属于临床获益的一种形式。

3、二者不能互换：部分缓解强调缩小幅度达标，疾病稳定强调变化幅度未达缓解也未达进展，评价节点不同则结论可能不同。

4、不能仅凭单次结果判断：影像测量存在误差，需结合多次复查、肿瘤标志物及临床症状综合判断。

以一项发表于2010年前后的多中心研究为例，部分缓解患者的无进展生存期通常优于疾病稳定患者，但疾病稳定患者中仍有部分可获得较长生存获益，具体因瘤种与治疗方案而异。

需要留意的情况

部分缓解与疾病稳定均由影像测量得出，受测量误差、病灶选择及评估时间影响。病情稳定者按计划每2至3个周期复查；调整治疗方案期间需缩短复查间隔，具体频率由主管医师根据瘤种与方案确定。任何疗效评价均需由具备资质的影像科与肿瘤科医师共同判读，单次报告不能替代动态观察。

部分缓解代表肿瘤缩小达到规定幅度，疾病稳定代表肿瘤变化未达缓解也未达进展，二者均需结合多次复查综合判断。

常见问题

是。PR即部分缓解，表示靶病灶最长径之和较基线缩小至少30%，通常提示当前治疗方案对肿瘤产生了明确作用，但仍需持续复查确认。

否。SD即疾病稳定，肿瘤未明显缩小也未明显增大，部分患者可长期维持，是否换药需结合症状、肿瘤标志物及整体病情由医师判断。

PR的肿瘤缩小幅度更大，通常无进展生存期优于SD，但SD患者中仍有部分可获得较长生存获益，具体因瘤种和治疗方案而异。

通常每2至3个治疗周期复查一次影像，病情稳定者按计划复查，调整用药期间需缩短复查间隔，具体频率由主管医师确定。

否。PR与SD通常需在首次评价后至少4周复查确认，单次影像结果受测量误差影响，不能替代动态观察。

参考资料

[1] 实体瘤疗效评价标准修订版，国际学术组织，2009

[2] 临床肿瘤学相关教材，人民卫生出版社

[3] 中国临床肿瘤学会相关诊疗指南