急性会厌炎最严重的后果是啥

急性会厌炎最严重的后果是气道完全梗阻导致窒息死亡。会厌位于舌根后方、声门上方，急性炎症水肿时可在数小时内迅速膨大，堵塞声门，使空气无法进入肺部，若未及时建立人工气道，可因缺氧危及生命。

急性会厌炎的危险性体现在以下5个方面

1、起病速度：急性会厌炎起病急骤，部分病例从咽痛发展到呼吸困难仅需2至6小时，夜间加重较为常见。病情可在短时间内由轻度咽痛进展为吸气性呼吸困难。

2、解剖位置特殊：会厌紧邻声门，是气道入口的“盖子”。一旦肿胀，直接压迫声门裂，气道半径迅速缩小。气道阻力与半径的四次方成反比，半径缩小一半，阻力增加约16倍，因此水肿早期即可出现明显呼吸困难。

3、进展为完全梗阻：当会厌高度水肿并向后下坠，可完全覆盖声门，形成急性喉梗阻。此时患者出现三凹征、发绀、烦躁，继而意识丧失。国内一项多中心回顾性研究显示，成人急性会厌炎中约6%至12%需要紧急气道干预，该数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的成人急性会厌炎诊疗分析。

4、并发感染扩散：炎症可向周围蔓延，引起会厌脓肿、咽旁间隙感染、颈部蜂窝织炎，甚至纵隔感染。感染扩散可加重全身中毒症状，增加气道管理难度。

5、缺氧性损伤：完全梗阻后，脑组织对缺氧耐受时间约为4至6分钟。超过该时间窗，即使复苏成功，也可能遗留不可逆的神经系统损害。因此，气道梗阻的识别与处理必须争分夺秒。

权威依据与识别要点

《急性会厌炎诊断和治疗专家共识（2022）》指出，成人急性会厌炎的首要处理原则是评估气道通畅性，对出现吸气性喘鸣、坐立不安、流涎、无法平卧者，应视为气道高危，立即准备人工气道。该共识由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年第57卷。

临床识别可参考以下操作步骤：

• 观察有无吸气性喉鸣、三凹征、发绀；
• 询问有无剧烈咽痛、吞咽困难、流涎、言语含糊；
• 禁止强行压舌检查，以免诱发喉痉挛；
• 让患者保持坐位或半卧位，避免平卧；
• 立即呼叫具备气道管理能力的急救团队。

急性会厌炎最严重的后果是声门被水肿组织完全堵塞，空气无法进入肺部，短时间内心跳呼吸停止。出现剧烈咽痛伴呼吸困难、流涎、无法平卧时，应立刻前往急诊，不要在家观察等待。

常见问题

是。若会厌水肿完全堵塞声门且未及时建立人工气道，可因窒息导致死亡，从呼吸困难到完全梗阻有时仅数小时。

是。呼吸困难、吸气性喉鸣、流涎、无法平卧均提示气道高危，必须立即到急诊评估，不可自行观察或等待。

普通咽炎以咽干、咽痛为主，一般无呼吸困难；急性会厌炎咽痛剧烈，常伴吞咽困难、流涎、吸气性喉鸣，进展快。

多数及时解除气道梗阻者不遗留后遗症；若发生严重缺氧或心跳呼吸停止，可能遗留神经系统损害，取决于缺氧时间。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性会厌炎诊断和治疗专家共识（2022）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(6): 641-647.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 成人急性会厌炎诊疗分析. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(9): 921-926.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2020: 512-515.