于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌早期最常见的症状之一是持续性的咳嗽,这种咳嗽往往与普通感冒或支气管炎引起的不同,可能会持续数周甚至更长时间。如果已有慢性咳嗽病史,如慢性阻塞性肺疾病或吸烟者的咳嗽,症状可能会在肺癌发展后加重或发生明显变化。
约有20%-30%的肺癌患者可能出现咳痰带血的现象。这通常表现为痰中带有少量鲜红色或褐色的血丝,偶尔为间断性,但如果病情进展迅速,也可能出现较多量的出血。咳痰带血一般提示存在气道黏膜破损或肿瘤侵蚀血管的情况。
随着肺部病灶扩大或压迫邻近组织,部分患者可能会感到胸痛。这种疼痛通常位于胸部的一侧,并可能因呼吸、咳嗽或大笑时加重。同时,由于气流受限或肿瘤阻塞气道,可能导致气短甚至呼吸困难。在晚期病例中,还可能出现胸腔积液的情况,加剧这种症状。
无缘由的体重快速下降常见于肺癌患者,尤其是病程发展至中晚期时。这种现象可能与肿瘤消耗大量能量有关,同时也可能由于食欲减退或肿瘤分泌某些代谢异常物质所致。许多患者会伴随疲劳感,即便没有进行体力劳动也会表现为精力难以维持。
当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时,患者可能会出现声音嘶哑的症状,表现为说话声音低沉或沙哑。如果肿瘤生长位置靠近食管或病灶直接侵袭食管区域,还可能引起吞咽困难,尤其是进食固态食物时表现更加明显。
一些肺癌患者还可能表现为反复发作的肺部感染(如肺炎)、肩膀或手臂疼痛(提示肿瘤侵犯上部肺尖区的结构)以及眼睑下垂或瞳孔缩小等综合征表现(如“霍纳综合征”)。另外,一些患者可能因肿瘤分泌激素样物质而出现高钙血症或异位内分泌症候群的相关症状。肺癌原发癌的症状可轻可重,严重程度和表现形式因个体差异而有很大的不同。若出现以上症状,尤其是症状持续加重或治疗无效时,应及时就医并进行进一步检查明确病因。
