冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
病毒感染:嗓子疼最常见的原因是病毒感染,70%以上的咽喉炎与病毒有关,常见病毒包括普通感冒病毒、流感病毒、腺病毒以及新冠病毒。如果伴随发热、咳嗽、全身乏力等症状,应警惕病毒性疾病。 细菌感染:化脓性链球菌等细菌也会导致嗓子疼,尤其是急性扁桃体炎,此类情况通常表现为剧烈咽痛、高热,有时伴有吞咽困难或耳部放射性疼痛。 环境和生活习惯因素:干燥空气、吸烟、饮酒或长期高声说话可能刺激咽喉,引发局部粘膜不适或疼痛。 非感染性因素:胃食管反流病、过敏或肿瘤等罕见病变也可表现为嗓子疼。
是否伴随其他症状:如果仅仅是嗓子疼而无咳嗽、发热、全身症状,多见于轻度病毒感染或环境刺激。如果出现持续性的发热、咳嗽、呼吸困难等,则需高度怀疑更严重的病毒感染,包括新冠病毒。 疼痛程度及持续时间:病毒性咽炎通常较轻且自限性较强,多数在3~5天内缓解。细菌感染引发的嗓子疼通常较重且需要抗生素治疗。 传播情况:若近期接触过确诊的新冠病例或生活在疫情高发地区,同时出现呼吸道症状,则需格外注意并尽快进行核酸检测。
医学检查:医生通过询问病史、观察咽喉部位红肿或白膜覆盖情况,可初步判断病因。 实验室检测:病毒感染常通过核酸检测明确,如新冠病毒核酸检测。细菌感染可通过咽拭子培养或快速抗原检测鉴别。 特殊检查:对于长期不明原因的嗓子疼,可能需要进行喉镜检查、影像学检查甚至组织活检以排除其他疾病。
居家护理:充分休息、多饮水、保持空气湿润以及减少喉咙负担(避免说话过多或大声喊叫)。 药物治疗:病毒感染不建议滥用抗生素,而可使用止痛药、解热药或含片缓解症状。如为细菌感染,需遵医嘱应用适当抗生素。 就医指征:若嗓子疼超过一周未减轻或伴随明显吞咽困难、呼吸急促、颈部淋巴结肿大等情况,应尽早就诊以明确病因并接受规范治疗。嗓子疼有多种可能性,不一定与冠状病毒相关,但需特别关注伴随症状和旅行史、接触史等背景信息。合理观察症状变化,必要时及时咨询医生明确诊断,切勿擅自用药。
