血糖多少是糖尿病

糖尿病的诊断不以单一血糖数值为准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%，满足其中任意一项即可诊断为糖尿病。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖，正常值为3.9至6.1毫摩尔每升，6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升进入糖尿病诊断范围。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人口服75克无水葡萄糖后2小时测定静脉血浆葡萄糖，正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.1毫摩尔每升提示糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升符合糖尿病诊断。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值低于5.7%，5.7%至6.4%为糖尿病前期，达到或超过6.5%可作为诊断依据。

4、随机血糖：一天中任意时间测得的静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时伴有典型糖尿病症状，如多饮、多尿、不明原因体重下降，即可诊断。

5、无症状者的复测要求：无典型高血糖症状者，需在另一天重复检测确认，两次结果均达到诊断切点方可成立。

循证依据与操作要点

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述四项标准，并强调诊断必须使用静脉血浆葡萄糖，家用血糖仪测得的末梢全血或毛细血管血糖不能直接用于确诊。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数约1.41亿，其中相当比例在确诊时已存在并发症。临床操作中，初诊者通常同时检测空腹血糖与糖化血红蛋白；若空腹血糖处于6.1至7.0毫摩尔每升区间，加做口服葡萄糖耐量试验以明确糖代谢状态。

需要区分的几种情况

• 应激状态：严重感染、创伤、急性心脑血管事件期间血糖可暂时升高，需在应激因素消除后复查。
• 药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血糖，判读结果时需结合用药史。
• 妊娠期：妊娠期采用独立标准，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一项达标即诊断妊娠期糖尿病。
• 糖尿病前期：血糖高于正常但未达糖尿病切点，属于可干预阶段，生活方式调整可延缓进展。

血糖达到上述任一诊断切点即提示糖尿病，单次异常需在非同日复测确认，静脉血浆葡萄糖是唯一可用于确诊的样本类型。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，建议加做口服葡萄糖耐量试验进一步评估。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%符合糖尿病诊断标准之一，但需注意检测方法需标准化，贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

否。家用血糖仪检测末梢血糖不能用于确诊，需到医院抽取静脉血复查空腹血糖或糖化血红蛋白，以静脉血浆葡萄糖结果为准。

是。无典型高血糖症状者，需在另一天重复检测，两次结果均达到诊断切点才能确诊，单次异常不足以成立诊断。

否。妊娠期采用更严格的标准，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升或2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一项达标即诊断妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.