怀孕的症状

怀孕最早、最可靠的表现是月经停止，尤其是平时月经规律者推迟7天以上；但确诊不能只凭症状，需通过血人绒毛膜促性腺激素检测或超声检查确认。

怀孕早期可能出现的表现

1、月经停止：平素月经周期规律者，若月经推迟7天及以上，应优先考虑妊娠可能；这是最早且最重要的提示信号。

2、恶心呕吐：多在停经6周左右出现，常于清晨加重，与体内人绒毛膜促性腺激素水平升高有关，通常在停经12周前后逐渐减轻。

3、乳房变化：乳房胀痛、体积增大、乳晕颜色加深，是孕激素与雌激素共同作用的结果，可在停经后1至2周内出现。

4、疲乏嗜睡：孕早期黄体酮水平升高，基础代谢改变，部分人感到明显乏力，日常活动耐力下降。

5、排尿增多：增大的子宫压迫膀胱，加之肾血流量增加，排尿次数可增多，但每次尿量不一定多。

6、轻微出血：部分人在受精卵着床时出现少量点状出血，量少、色淡、持续1至2天，需与异常阴道出血区分。

7、基础体温升高：若持续测量基础体温，高温相超过18天不下降，妊娠可能性较大。

8、口味改变：对气味敏感、厌恶油烟、偏食某类食物，属于常见早孕反应。

数据与依据

据美国妇产科医师学会2023年发布的早孕评估相关文件，停经是评估妊娠的首要线索，血人绒毛膜促性腺激素检测在受精后约8至11天可呈阳性。国内《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》等产科规范均强调，早孕症状仅供提示，确诊依赖实验室与影像学检查。

需要区分的情况

• 月经推迟也可由精神紧张、体重骤变、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等引起。
• 恶心呕吐需与胃肠炎、胆囊疾病鉴别；若呕吐严重、无法进食、体重下降，应尽快就诊。
• 阴道出血伴下腹剧痛，需排除异位妊娠，属于急症。

建议的确认步骤

1、记录末次月经第一天，计算停经天数。

2、停经7天以上，使用正规验孕试纸检测晨尿。

3、试纸阳性或高度怀疑，到医院抽血检测人绒毛膜促性腺激素。

4、停经5至6周后可行超声检查，确认宫内妊娠及孕周。

5、确诊后尽早建立孕产妇保健手册，接受规范产前检查。

怀孕症状因人而异，部分人无明显不适，不能以有无症状判断是否妊娠。月经推迟且验孕阳性者应尽快就医确认，出现腹痛、阴道流血、严重呕吐时须及时就诊。

常见问题

是。平时月经规律者推迟7天以上应怀疑妊娠，可先用验孕试纸检测，再到医院抽血或超声确认。

否。早孕反应个体差异大，部分人全程无明显恶心呕吐，判断妊娠需依靠检测结果。

是。试纸阳性仅提示可能妊娠，需通过血人绒毛膜促性腺激素和超声确认宫内妊娠及孕周。

否。少量点状出血可能为着床出血，但出血量多或伴腹痛需警惕异位妊娠或流产，应尽快就诊。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 早孕评估临床实践文件. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 2018.