郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
孕吐主要表现为晨起恶心、呕吐，但全天均可发生，症状严重程度因人而异，轻者仅感恶心，重者频繁呕吐至无法进食。影响孕吐的因素包括激素变化、嗅觉敏感、胃肠功能紊乱等。以下从症状特点、发生时间、缓解方法及就医指征四方面进行说明。
轻度孕吐：每日呕吐1-3次，以空腹或晨起时明显，呕吐物多为胃液或少量食物。
中度孕吐：每日呕吐4-6次，可能伴随干呕、反酸、腹胀，进食后症状加重。
重度孕吐（妊娠剧吐）：每日呕吐超过6次，呕吐物可含胆汁或血丝，出现体重下降（较孕前减少5%以上）、尿酮体阳性、电解质紊乱（如低钾血症）。
其他表现：部分患者对油烟、香水等气味异常敏感，闻到即诱发呕吐；少数出现流涎、头晕、乏力等伴随症状。
典型发作期：孕6周左右开始，约70%-80%的孕妇在孕12周内症状缓解，90%在孕20周后消失。
昼夜差异：虽以晨起最常见，但约30%孕妇在下午或夜间呕吐加重，尤其进食后1小时内。
诱发因素：空腹状态、进食油腻或辛辣食物、精神紧张、睡眠不足时更易发作；少数孕妇在刷牙、乘车或闻到特定气味时突发呕吐。
饮食调整：少食多餐（每日5-6餐），优先选择苏打饼干、白米饭、香蕉等清淡易消化食物；避免空腹，晨起前先吃少量干粮。
生活方式：保持室内通风，远离刺激性气味；饭后适当散步，避免立即平卧。
药物辅助：维生素B6（每日30-75毫克，分3次口服）可缓解轻度呕吐；中重度患者需在医生指导下使用昂丹司琼或多潘立酮，必要时静脉补液纠正脱水。
中医调理：生姜片含服或姜茶饮用对部分患者有效，但需避免过量（每日不超过2克）。
体重下降：孕前正常体重者，孕早期体重减少超过5%（如60公斤孕妇减重3公斤以上）。
脱水表现：尿量减少（每日少于400毫升）、口唇干燥、皮肤弹性差、头晕或站立时眼前发黑。
代谢异常：呕吐物含咖啡色或鲜红色血液、腹痛剧烈、发热超过38.5℃。
实验室指标：尿酮体阳性（++以上）、血钾低于3.5毫摩尔每升、血钠低于135毫摩尔每升。
孕吐是妊娠期常见生理反应，多数通过调整饮食和休息可自愈。但若症状持续加重或出现上述警示信号，应及时就诊产科，避免延误导致营养不良、电解质紊乱或胎儿发育受限。日常需记录呕吐频率、体重变化及尿量，便于医生评估病情。