吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
左下腹痛的常见原因包括泌尿系统疾病、消化系统疾病、生殖系统疾病及肌肉骨骼问题。泌尿系统疾病如输尿管结石，消化系统疾病如乙状结肠炎或憩室炎，生殖系统疾病如卵巢囊肿或盆腔炎，以及肌肉劳损或腹壁疝。需结合症状、性别和病史判断。
输尿管结石：典型表现为左下腹阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿、尿频或排尿困难。疼痛剧烈时可能伴有恶心、呕吐。
膀胱炎或尿道炎：多见于女性，疼痛为持续性钝痛或烧灼感，伴尿频、尿急、尿痛。尿液检查可见白细胞增多。
乙状结肠炎：左下腹隐痛或痉挛性疼痛，常与排便相关，如便秘或腹泻交替出现，可能带黏液或血丝。
结肠憩室炎：多见于中老年人，疼痛位于左下腹，伴发热、腹胀、白细胞升高。严重时可能形成脓肿或穿孔。
肠易激综合征：疼痛与情绪或饮食相关，排便后缓解，无器质性病变，但需排除其他病因。
卵巢囊肿破裂或扭转：突发性左下腹剧痛，可伴恶心、呕吐，囊肿较大时可能触及包块。扭转需急诊手术。
盆腔炎：持续性下腹痛，伴发热、阴道分泌物增多或异常出血，多由细菌感染引起，需抗生素治疗。
异位妊娠：停经后出现左下腹痛，伴阴道流血，破裂时导致腹腔内出血，血压下降，属于急症。
左侧精索静脉曲张：阴囊坠胀感，可放射至左下腹，站立或劳累后加重，平卧缓解。
附睾炎或前列腺炎：疼痛可放射至左下腹，伴尿频、尿痛，触诊时附睾或前列腺有压痛。
腹壁肌肉劳损：外伤或运动后出现，疼痛局限于左下腹，按压时加重，无内脏症状。
腹股沟疝：腹股沟区可复性包块，站立或咳嗽时突出，嵌顿时疼痛剧烈，伴肠梗阻症状。
左肾下垂或游走肾：体位改变时疼痛，可触及肾脏。
带状疱疹：皮肤出现水疱前，可有神经痛，沿神经分布区呈烧灼感。
左下腹痛的病因复杂，需根据伴随症状、性别、年龄及体检结果综合判断。若疼痛持续不缓解，或伴发热、呕吐、血尿、阴道流血、腹部包块等，应尽快就医，进行血常规、尿常规、超声或CT检查，明确诊断后针对性治疗。避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情。