脊柱炎什么症状

脊柱炎（以强直性脊柱炎为代表）的主要症状包括：腰背晨僵与疼痛、脊柱活动受限、外周关节炎、关节外表现。这些症状呈慢性进展性，需尽早识别。

1.腰背晨僵与疼痛：

这是最早期且最常见的症状。疼痛多位于骶髂关节（臀部深处）和下背部，呈钝痛或隐痛。特点包括：①静息时加重，活动后缓解，因此患者常在半夜或清晨因疼痛醒来；②晨僵时间较长，通常超过30分钟，严重者可达数小时；③疼痛呈交替性，可左右侧臀部轮流发作，持续数周或数月。

2.脊柱活动受限：

随着病情进展，炎症导致椎体间韧带和关节囊钙化、骨化。①腰椎前屈、后伸、侧弯活动度逐渐减小，表现为“弯腰捡物困难”；②胸椎受累时，胸廓扩张度减少，深呼吸时胸围变化小于2.5厘米；③晚期可出现脊柱强直，颈椎固定，头部转动困难，形成“竹节样脊柱”。

3.外周关节炎：

约30%-50%的患者累及外周关节。①以髋关节、膝关节、踝关节等下肢大关节多见；②表现为单关节或寡关节的非对称性肿胀、疼痛；③足跟痛（跟腱炎或跖筋膜炎）也较常见，行走时加剧。

4.关节外表现：

可涉及多个系统。①眼部：25%-30%的患者发生急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、畏光、流泪、视力模糊；②心血管：主动脉瓣关闭不全、传导阻滞；③肺部：肺上叶纤维化；④肾脏：IgA肾病或淀粉样变性；⑤肠道：约10%合并克罗恩病或溃疡性结肠炎，表现为慢性腹泻、腹痛。

5.其他症状：

①全身性表现如低热、乏力、体重下降；②附着点炎（韧带、肌腱与骨连接处炎症），如胸肋关节痛、坐骨结节痛；③晚期因脊柱骨折或寰枢椎半脱位可导致神经系统症状。

脊柱炎的症状以隐匿起病、慢性进展为特征，早期诊断对控制病情至关重要。若出现持续3个月以上的腰背晨僵、活动后缓解的疼痛，或不明原因的虹膜炎、足跟痛，应尽早就诊风湿免疫科。治疗包括非甾体抗炎药、生物制剂、物理治疗，患者需坚持规律锻炼以维持脊柱功能，并定期监测关节外病变。