朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳屎堵塞耳道时，切勿自行盲目掏挖，应采取正确方法处理，包括软化耳屎、专业清理、预防复发。耳屎堵塞（学名耵聍栓塞）的解决需依据堵塞程度选择方案，包括使用滴耳液软化、就医进行专业冲洗或吸引、日常保持耳道干燥等。以下是具体处理步骤和注意事项。
若耳屎部分堵塞且无疼痛感，可先尝试使用医用滴耳液，如碳酸氢钠滴耳液或矿物油。每日滴入患耳3-4次，每次2-3滴，保持侧卧位10分钟，使液体充分浸润。连续使用3-5天后，耳屎会变软、膨胀，部分可随咀嚼或头部运动自然排出。需注意，若滴用后出现疼痛、耳闷加重或分泌物增多，应立即停用并就医，可能提示耳道感染或鼓膜穿孔。
若使用滴耳液后耳屎未排出，或堵塞严重导致听力下降、耳鸣、眩晕，应前往耳鼻喉科。医生采用以下方法：
-耳道冲洗：使用温水或生理盐水，以低压冲洗器将软化的耳屎冲出，操作时间约5-10分钟，适用于无鼓膜穿孔者。
-负压吸引：在耳内镜直视下用细吸引头吸出耳屎，适用于耳屎硬块或耳道狭窄者，全程无痛。
-器械取出：用耵聍钩或耳钳直接取出，适用于耳屎块状且位置表浅者，需医生操作以免损伤耳道皮肤。
据统计，超过90%的耵聍栓塞可通过门诊一次清理解决，剩余10%因耳屎过硬需先软化2-3次再处理。
-禁止使用棉签、发夹、钥匙等硬物掏耳。耳道皮肤薄约0.1毫米，掏挖易导致皮肤破损、感染，甚至将耳屎推至耳道深处加重堵塞。数据显示，约30%的耳道外伤由不当掏耳引起。
-保持耳道干燥：洗澡或游泳时用耳塞或棉球塞住外耳道，减少水分进入。潮湿环境易滋生真菌，诱发外耳道炎，加重耳屎积聚。
-定期检查：对于油性耳屎或耳道狭窄者，可每3-6个月由医生检查耳道，及时清理少量耳屎，避免形成栓塞。
-特殊人群注意：糖尿病患者或免疫力低下者，因伤口愈合差，更应避免自行操作，需由医生处理以防感染扩散。
耳屎堵塞的核心在于避免盲目掏挖，优先使用滴耳液软化，无效时应就医。健康耳道具有自洁功能，耳屎可随咀嚼、说话时下颌运动自然排出。日常只需用湿润毛巾清洁耳廓外侧即可。若出现耳痛、流脓、听力下降超过1周，需立即就诊，排除中耳炎或鼓膜穿孔等并发症。正确对待耳屎问题，既能保护听力，又能预防耳道疾病。