头经常痛是什么原因引起的

头痛频繁发作通常由原发性头痛与继发性头痛两大类原因引起，其中紧张型头痛和偏头痛占绝大多数，但需先排除颅内病变、高血压等继发因素。以下按常见程度分层说明。

常见原发性头痛原因

1、紧张型头痛：占头痛人群约百分之七十，表现为双侧压迫感或紧箍感，与长期伏案、睡眠不足、精神压力相关，日常活动不加重。

2、偏头痛：单侧搏动性疼痛，持续四至七十二小时，常伴恶心、畏光、畏声，活动后加重，女性患病率约为男性三倍。

3、丛集性头痛：一侧眼眶周围剧烈疼痛，每次持续十五至一百八十分钟，发作密集，伴同侧流泪、鼻塞。

需警惕的继发性头痛原因

4、颅内病变：脑肿瘤、脑出血、颅内感染可引起头痛，常伴呕吐、视物模糊、肢体无力或意识改变。

5、高血压：血压急剧升高时可出现枕部胀痛，监测血压即可初步判断。

6、颈椎源性头痛：颈椎退变或肌肉劳损可牵涉至枕部及颞部，转动颈部时加重。

7、五官科疾病：青光眼、鼻窦炎、中耳炎均可引起牵涉性头痛，各有相应局部症状。

8、药物过量性头痛：每月使用止痛药物超过十天，连续三个月以上，可导致头痛慢性化。

证据与数据

世界卫生组织二零一八年发布的全球疾病负担报告指出，偏头痛是全球第二大致残性疾病，紧张型头痛终生患病率约为百分之四十六。中华医学会神经病学分会发布的头痛诊疗指南强调，新发头痛或头痛性质明显改变者，应进行头颅影像学检查以排除继发性病因。

需要立即就医的情况

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟内达到高峰
• 头痛伴发热、颈项强直
• 头痛伴肢体无力、言语不清、视物成双
• 五十岁后首次出现头痛
• 头痛进行性加重，一周内明显恶化

头痛病因复杂，多数为良性原发性头痛，但新发、性质改变或伴神经系统体征者需及时就诊神经内科，完善血压监测与头颅影像学检查，避免自行长期服用止痛药物。

常见问题

是，新发头痛或头痛性质明显改变者建议做头颅CT或磁共振，以排除颅内病变；稳定型原发性头痛可不常规复查。

紧张型头痛为双侧压迫感、活动不加重；偏头痛多为单侧搏动性、活动加重，伴恶心或畏光畏声，两者治疗方向不同。

是，血压急剧升高时可出现枕部胀痛，但多数轻中度高血压并无头痛，监测血压有助于判断两者关系。

首选神经内科，伴视力下降可看眼科，伴鼻塞流脓涕可看耳鼻喉科，伴颈部不适可看骨科或康复科。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究报告. 2018

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国头痛诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南. 2018