乳腺有哪些疾病

乳腺疾病主要包括乳腺增生性疾病、乳腺炎性疾病、乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤四大类。其中乳腺增生性病变在育龄期女性中最为常见，乳腺恶性肿瘤则对健康威胁最大，需早期识别与规范诊治。

1、乳腺增生性疾病：乳腺增生症是育龄期女性最常见的乳腺良性病变，主要与雌激素、孕激素比例失调有关，表现为乳房胀痛、结节感，症状常随月经周期波动。单纯性增生癌变风险极低，但非典型增生者乳腺癌风险有所升高，需定期随访。

2、乳腺炎性疾病：急性乳腺炎多见于哺乳期，由乳汁淤积合并细菌感染引起，表现为红、肿、热、痛及发热。非哺乳期乳腺炎如浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，病程迁延，易反复发作，诊断需结合影像与病理。

3、乳腺良性肿瘤：以纤维腺瘤最为常见，多见于青年女性，边界清楚、活动度好、生长缓慢，恶变概率低。导管内乳头状瘤可表现为乳头溢液，存在一定恶变可能，通常建议手术切除并送病理检查。

4、乳腺恶性肿瘤：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据，乳腺癌已超过肺癌，成为全球发病率最高的癌症，当年新发病例约226万例。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌居中国女性恶性肿瘤发病首位。早期乳腺癌五年生存率明显高于晚期，规范筛查与及时治疗对预后影响显著。

5、其他少见病变：包括乳腺脂肪瘤、乳腺囊肿、乳腺结核、乳腺淋巴瘤等，部分为良性，部分需病理确诊。乳腺囊肿多为良性，单纯囊肿一般无需特殊处理；复杂囊肿则需进一步评估。

6、筛查与就诊提示：一般风险女性建议从40岁起定期接受乳腺影像学筛查，具体起始年龄与频次应结合个人风险因素由医生判断。出现无痛性乳房肿块、乳头血性溢液、皮肤凹陷或橘皮样改变、腋窝淋巴结肿大等情况，应尽早就诊乳腺专科。乳腺疾病种类繁多，良性与恶性表现可重叠，单凭症状无法准确判断性质，影像学检查与病理活检是明确诊断的关键手段。

乳腺疾病涵盖增生、炎症、良性肿瘤与恶性肿瘤等多种类型，表现差异较大，良恶性可相似，需依靠专科检查与病理明确性质，避免自行判断延误诊治。

常见问题

否，绝大多数乳腺增生属于良性改变，癌变风险很低；仅非典型增生者风险相对升高，需按医生建议定期复查。

否，体积小、稳定、影像学评估为良性的纤维腺瘤可定期观察；若生长较快或形态可疑，则需手术或穿刺活检明确性质。

是，健侧乳房通常可继续哺乳，患侧在医生评估后多数也可排空乳汁；若形成脓肿或全身感染较重，需遵医嘱调整。

一般风险女性建议40岁起定期接受乳腺影像学筛查，有家族史等高危因素者应提前并缩短间隔，具体由医生评估决定。

否，乳头溢液可见于导管内乳头状瘤、乳腺增生等良性病变；若为血性、单侧单孔溢液，需尽快就诊排查。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）.