念珠菌感染什么症状

念珠菌感染的症状取决于感染部位，常见表现为皮肤黏膜潮红、瘙痒、白色凝乳状分泌物或斑块，侵袭性感染则出现发热及器官功能异常。念珠菌属于人体常驻真菌，当局部环境改变或免疫防御下降时可致病，症状因部位差异明显。

皮肤与黏膜念珠菌感染

1、口腔念珠菌病：口腔黏膜、舌面或颊部出现白色凝乳状斑块，刮除后基底发红，可伴灼痛或味觉异常，多见于婴幼儿、佩戴义齿者及免疫功能低下人群。

2、外阴阴道念珠菌病：外阴及阴道瘙痒明显，阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，可伴排尿痛或性交痛。据中国疾病预防控制中心2023年发布的妇幼健康监测资料，育龄女性外阴阴道念珠菌病年发病率约为10%至15%。

3、皮肤念珠菌病：好发于腋窝、腹股沟、指间等皮肤褶皱处，表现为边界清楚的红斑、糜烂、脱屑，周围可见散在小丘疹或脓疱，伴瘙痒或灼热感。

4、念珠菌性甲沟炎：甲沟红肿、疼痛，挤压可有少量脓液，甲板可变色、增厚，常见于手部长期浸水或接触刺激物者。

侵袭性念珠菌感染

5、血流感染：多发生于留置中心静脉导管、长期使用广谱抗菌药物或免疫抑制治疗者，表现为持续发热、寒战，血培养可检出念珠菌，严重时可导致感染性休克。

6、腹腔念珠菌感染：常见于腹腔手术后或消化道穿孔患者，表现为腹痛、腹胀、发热，腹腔引流液培养可阳性。

7、食管念珠菌病：吞咽痛或吞咽困难，内镜下可见食管黏膜白色斑块或溃疡，多见于艾滋病患者或长期使用糖皮质激素者。

需要警惕的情况

8、症状持续超过一周未缓解，或出现高热、寒战、呼吸困难、意识改变，提示可能为侵袭性感染，需尽快就医评估。

9、糖尿病患者血糖控制不佳时，念珠菌感染风险升高，据《中国糖尿病防治指南（2020年版）》，血糖控制不良的糖尿病患者念珠菌感染发生率较血糖控制良好者明显增高。

10、长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素或免疫抑制剂者，出现不明原因发热或黏膜白斑，应主动告知医生用药史。

念珠菌感染症状因部位不同而差异较大，黏膜感染以瘙痒和白色分泌物为主，侵袭性感染以发热和器官功能异常为特征。出现持续不缓解或全身症状时，应及时就医明确诊断。

常见问题

否。皮肤和黏膜念珠菌感染常伴瘙痒，但侵袭性念珠菌感染主要表现为发热、寒战等全身症状，瘙痒并非必然出现。

能。口腔念珠菌病的白色斑块可被刮除，刮除后基底发红，这是与口腔白斑等疾病的重要区别之一。

分泌物常呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，量增多，伴外阴阴道瘙痒，部分患者有排尿痛或性交痛。

持续发热、寒战、呼吸困难、意识改变或血压下降提示可能为侵袭性感染，需尽快就医进行血培养等检查。

糖尿病患者、长期使用广谱抗菌药物或免疫抑制剂者、留置中心静脉导管者及免疫功能低下人群风险较高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 妇幼健康监测资料. 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道念珠菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤念珠菌病诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.