王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
1.活血化瘀类中药，如当归、川芎、桃仁、红花等，适用于血瘀型痛经或经血排出不畅。此类方剂可促进子宫收缩和经血流出，但需注意：若月经量已偏多，使用后可能加重出血，导致经期延长或贫血。临床常见方剂如桃红四物汤，需在医生确认瘀血证候时使用，通常建议从经前3天开始服用至经期第3天，连续3个周期观察效果。
2.温经散寒类中药，如艾叶、桂枝、肉桂、吴茱萸等，针对寒凝血瘀引起的经期腹痛、经色暗紫伴血块。这类药物能改善宫寒，缓解痉挛性疼痛。但体质偏热或阴虚火旺者禁用，否则可能出现口干、便秘或经量异常。典型方剂如温经汤，建议在经前1周开始服用，经期第1天停药，以避免过度温燥干扰经血排出。
3.补气养血类中药，如黄芪、党参、白芍、熟地黄等，适用于月经量少、经色淡、经期头晕乏力的气血两虚证。此类药物可增强机体能量，改善子宫内膜生长。但若体内有湿邪或食积，盲目补益会导致腹胀或经期延长。方剂如八珍汤，建议在经后第3天开始服用，连续7天，以促进恢复，经期本身不推荐使用，因可能加重脾胃负担。
4.疏肝理气类中药，如柴胡、香附、郁金、延胡索等，用于肝郁气滞引起的经前乳房胀痛、情绪烦躁或痛经。此类药物能调节神经内分泌，缓解经期综合征。但气虚或血虚者使用后可能耗气伤阴，导致疲劳加重。常用方如逍遥散，建议在经前5天开始服用至经期第1天，经期后停药，避免影响经血正常排出。