魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是一种因甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进的疾病。其典型特征包括高代谢症状、神经兴奋性增高及甲状腺肿大，常见病因有Graves病、甲状腺结节等。治疗需药物、放射碘或手术干预，若不及时处理，可能引发心律失常、甲亢危象等严重并发症。
甲状腺激素过量会加速全身代谢，常见症状包括：
高代谢症状：体重下降、怕热多汗、食欲亢进，基础代谢率可升高30%-60%。
神经精神症状：易怒、手抖、失眠，严重时出现焦虑或幻觉。
心血管系统：心动过速（静息心率常超过100次/分）、心悸、房颤风险增加。
消化与内分泌：腹泻、月经稀少、男性乳房发育。
甲状腺肿大：约90%患者出现弥漫性或结节性甲状腺肿，严重时可压迫气管致呼吸困难。
眼部表现：Graves病常伴突眼，眼睑水肿、畏光或复视。
主要病因：自身免疫性Graves病占80%以上，其次为甲状腺结节或腺瘤、甲状腺炎、药物诱发（如胺碘酮）。
诊断依据：血清促甲状腺激素显著降低（<0.1mIU/L），游离T3、T4升高；甲状腺超声显示血流丰富；放射性碘摄取率增高。
特殊类型：亚临床甲亢（TSH低但T3/T4正常）、甲亢危象（体温>39℃、心率>140次/分、意识障碍）。
药物治疗：硫脲类（如甲巯咪唑）抑制甲状腺激素合成，疗程12-18个月，缓解率约40%-50%。需监测血常规与肝功能。
放射碘治疗：适用于药物复发或甲状腺肿大者，一次剂量后3-6个月起效，但10%-20%患者终身需补充甲状腺素。
手术切除：甲状腺次全切用于巨大甲状腺肿或疑似恶性病变，术后并发症包括喉返神经损伤（0.5%-2%）及永久性甲减。
危象处理：立即使用丙硫氧嘧啶、碘剂、β受体阻滞剂及糖皮质激素，死亡率仍高达10%-20%。
饮食：限制高碘食物（海带、紫菜、碘盐），增加蛋白质与维生素摄入，避免咖啡因与酒精。
监测频率：治疗初期每2-4周复查甲状腺功能，稳定后每3-6个月一次；心电图与超声宜每半年评估心脏结构与功能。
警示信号：出现高热、大汗、心动过速或意识改变，需立即急诊处理。
甲亢是一种可控制的内分泌疾病，通过规范治疗，多数患者恢复正常代谢状态。需注意避免自行停药或调整药量，定期监测甲状腺功能与血常规，长期随访可有效减少复发与并发症风险。若出现颈部肿胀加重、声音嘶哑或吞咽困难，应及时就医排查甲状腺肿大压迫情况。