放疗是怎么回事

放疗是利用高能量射线破坏肿瘤细胞遗传物质、使其失去增殖能力并逐渐死亡的局部抗肿瘤治疗手段，属于肿瘤综合治疗的重要组成部分，约60%至70%的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放疗。

放疗的基本原理

1、作用机制：高能量射线直接或间接损伤肿瘤细胞脱氧核糖核酸，使其无法继续分裂，肿瘤细胞随之发生凋亡或坏死。

2、剂量分割：放疗并非一次性完成，而是将总剂量分成多次照射，通常为每天一次、每周五次，利用正常组织修复能力强于肿瘤组织的特点，在保护正常组织的同时提高肿瘤控制率。

3、照射范围：放疗为局部治疗，照射野依据影像学检查和病理结果精确勾画，仅针对肿瘤区域及必要的外扩边界，对全身影响相对有限。

放疗的主要类型

1、外照射放疗：射线由体外设备发出，聚焦照射肿瘤部位，是最常用的放疗方式，适用于多数实体肿瘤。

2、近距离放疗：将放射源放置于肿瘤内部或邻近腔道，如宫颈、食管、支气管等部位，局部剂量高而周围组织受量低。

3、立体定向放疗：通过多角度、小野、高剂量照射，适用于体积较小、边界清晰的肿瘤，单次或少数几次即可完成。

放疗的常见适应证

1、根治性放疗：用于鼻咽癌、早期喉癌、宫颈癌、前列腺癌等对射线敏感的肿瘤，目的是清除肿瘤。

2、辅助放疗：用于手术后或化疗后，消灭残留微小病灶，降低局部复发风险，如乳腺癌保乳术后、直肠癌术后。

3、姑息性放疗：用于缓解骨转移疼痛、脑转移压迫症状、上腔静脉压迫等，改善生存质量。

放疗的流程与安全性

1、定位与固定：患者需在模拟定位机或计算机断层扫描下确定体位，制作个体化固定装置，保证每次照射位置一致。

2、计划设计：由放疗医师、物理师共同制定照射方案，优化剂量分布，正常组织受量需控制在耐受范围内。

3、实施与验证：每次治疗前进行位置验证，治疗过程约数分钟至十几分钟，患者通常无明显疼痛感。

4、不良反应：常见放射性皮炎、口腔黏膜炎、乏力、局部骨髓抑制等，多数在治疗结束后逐渐恢复；病情稳定者每周复查一次血常规，调整用药期间需增加到每周两次。

中国医学科学院肿瘤医院2022年发布的统计资料显示，接受规范放疗的早期鼻咽癌患者五年生存率可达90%以上，说明精准放疗在特定肿瘤中具有明确价值。国家卫生健康委员会发布的《放射治疗质量控制指标》对放疗设备、剂量验证和人员资质提出明确要求，保障治疗安全。

放疗是局部、分次、精准的抗肿瘤手段，适用于多种恶性肿瘤的不同阶段，需由专业团队评估后实施。

常见问题

否。外照射放疗结束后患者体内不残留放射性，近距离放疗源取出后同样无残留，可与家人正常接触。

放疗是局部治疗，针对特定肿瘤区域；化疗是全身治疗，药物随血液循环作用于全身，两者常联合使用。

否。放疗敏感性因肿瘤类型和分期而异，需由放疗科医师结合病理、影像和身体状况综合判断。

多数患者可维持轻度日常活动，但出现明显乏力、发热或局部疼痛加重时，应及时告知主管医师。

是。放疗后需按医嘱定期复查，通常前两年每三个月一次，之后逐步延长间隔，以评估疗效和发现复发。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 中国肿瘤放射治疗年度报告. 北京: 中国医学科学院肿瘤医院, 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 肿瘤放射治疗学. 北京: 人民卫生出版社, 2021.