沈波主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤科
肺腺癌是由肺组织中的腺体细胞发生恶性增殖而引起的肿瘤,通常起源于支气管腺体或肺泡上皮细胞。基因突变在肺腺癌的发生中扮演重要角色,例如EGFR突变、ALK重排等。环境暴露因素如吸烟、空气污染以及职业接触(如石棉)也是重要诱因。遗传倾向也是部分患者发病的原因之一。
肺腺癌是中国乃至全球最常见的肺癌类型,尤其多见于女性及不吸烟者。与其他类型的肺癌不同,肺腺癌更容易出现在肺的外周区域,而不是中心部位。这种分布特点可能与其细胞起源及暴露因素有关。
早期肺腺癌症状隐匿,患者可能没有明显的不适。随着疾病进展,可能出现咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等表现。如果肿瘤压迫邻近结构,还可能导致脸部或颈部肿胀,甚至锁骨上淋巴结肿大。晚期病变可能转移到骨骼、脑部等远端器官,引起相应的症状。
肺腺癌的确诊需要影像学检查与病理学证据结合。胸部CT是首选筛查手段,可以发现早期小结节甚至微小病灶。PET/CT可检测全身范围内的病灶转移。通过纤维支气管镜或经皮穿刺获取标本后进行病理检查,是明确诊断和分型的金标准。另外,基因检测对于确定驱动基因突变状态并指导靶向治疗具有重要意义。
肺腺癌的治疗根据患者具体情况及疾病分期制定个体化方案。早期肺腺癌通常以手术为主,辅以术后放化疗。局部晚期或不可手术的患者则以化疗、放疗为基础治疗。近年来,分子靶向治疗和免疫治疗取得了重大突破,尤其针对EGFR突变和ALK重排的患者,可选择相应的靶向药物。综合治疗模式成为提高患者生存率的重要策略。肺腺癌是一种复杂多变的恶性肿瘤类型,其病因涉及遗传与环境交互作用,临床表现多种多样,且早期症状不典型。通过早期筛查、精准诊断和个性化治疗,能够显著改善患者预后。日常生活中避免吸烟、减少致癌物接触是有效的预防措施。
