刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童流鼻血时，采取正确的止血方法可有效避免反复出血和感染风险，核心步骤包括：压迫止血、头部前倾、冷敷辅助、避免填塞、保持静坐。以下分点详细说明具体操作与注意事项。
立即用拇指和食指捏住鼻翼两侧，向鼻中隔方向施加持续压力，保持10至15分钟。压力需均匀且稳定，不可中途松开检查是否止血，否则可能破坏已形成的血凝块。若15分钟后仍未止血，需重复压迫一次，但总压迫时间不宜超过30分钟。
保持身体坐直，头部向前倾斜约30度，使血液从鼻孔流出而非倒流至咽喉。若血液流入咽喉，可能引起呛咳、恶心或呕吐，甚至误吸入气管导致窒息。切忌仰头或平躺，这会增加血液倒流风险，且无法判断实际出血量。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁、前额或颈部两侧，每次5至10分钟，间隔5分钟可重复。冷敷可促使局部血管收缩，减少血流速度，但需避免直接接触皮肤过久导致冻伤。若无冰袋，用冷水浸湿毛巾亦可，但温度不宜低于4摄氏度。
切勿用纸巾、棉花或纱布塞入鼻腔，此举可能划伤鼻黏膜、加重出血，或留下异物导致感染。若出血较急，可用无菌纱布或棉条轻轻填塞，但需在医生指导下操作，且填塞物需在24小时内取出。儿童鼻腔狭窄，自行填塞风险更高。
止血过程中需保持安静坐姿，避免跑跳、哭闹或过度挣扎，以减少血压升高和血流加速。若儿童情绪紧张，可轻声安抚，或让其阅读绘本、听舒缓音乐。止血后至少30分钟内避免剧烈活动，以防再次出血。
止血后勿用力擤鼻涕、挖鼻孔或做剧烈运动，建议用生理盐水喷雾或湿润棉签轻拭鼻腔，保持黏膜湿润。若环境干燥，可使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%，或睡前在鼻腔涂抹少量凡士林。饮食上避免过热、辛辣食物，多摄入富含维生素C和K的蔬果，如西兰花、猕猴桃。
若出现以下情况需立即就医：压迫止血30分钟后仍持续出血；出血量较大，超过50毫升或导致面色苍白、头晕；反复流鼻血每周超过2次；伴随发热、皮疹、牙龈出血或皮肤瘀斑；有头部外伤史或血液疾病家族史。医生会通过鼻内镜或血液检查明确病因，如鼻黏膜糜烂、血管瘤、凝血功能障碍等。
正确止血方法可处理约90%的儿童鼻出血，但需警惕反复发作或大量出血的潜在疾病。日常应教育儿童勿抠鼻、避免剧烈碰撞，若出血频繁或伴随其他症状，应及时排查病因。