糖尿病可以吃蜂蜜吗

糖尿病患者在血糖控制不稳定时不建议食用蜂蜜，血糖长期达标且稳定的患者可在医生指导下极少量摄入，并需相应减少其他碳水化合物。蜂蜜升糖能力并不低于白糖，食用后同样引起血糖上升。

1、蜂蜜的糖分构成：蜂蜜中糖类占总重量的百分之七十至百分之八十，其中葡萄糖和果糖约占百分之八十五，蔗糖约占百分之五。葡萄糖吸收速度快，进入血液后可直接升高血糖，果糖虽短期升糖指数较低，但在肝脏代谢后仍会转化为葡萄糖，且过量摄入与胰岛素抵抗相关。

2、升糖指数对比：据中国食物成分表（北京大学医学出版社，2018年）数据，蜂蜜的血糖生成指数约为五十五至七十三，白糖约为六十五，二者处于同一区间。这意味着同等重量下，蜂蜜对血糖的影响与白糖相当，部分品种甚至更高。

3、血糖控制标准：中国2型糖尿病防治指南（2020年版）提出，空腹血糖控制在每升四点四至七点零毫摩尔、餐后两小时血糖低于每升十点零毫摩尔、糖化血红蛋白低于百分之七，属于控制达标。未达到该标准者，应避免添加糖来源，蜂蜜包含在内。

4、可食用的前提条件：血糖长期稳定达标者，单次摄入蜂蜜不宜超过五克，约一小勺，且需从当日主食中扣除约二十克米饭对应的碳水化合物。食用时间安排在两餐之间，避免餐后立即摄入，食用后两小时需监测血糖，若上升超过每升二点零毫摩尔则不再尝试。

5、风险人群：合并肥胖、高甘油三酯血症、脂肪肝的糖尿病患者，果糖会加重肝脏脂质沉积，此类人群更应限制蜂蜜。妊娠期糖尿病患者同样不建议食用蜂蜜，因孕期血糖波动对胎儿影响较大。

6、替代选择：满足甜味需求可选用甜味剂，如赤藓糖醇、甜菊糖苷，此类物质几乎不升高血糖。若坚持使用蜂蜜，需在营养科医师或内分泌科医师指导下纳入每日总能量计算。

据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图（2021年，第十版）数据，中国成人糖尿病患者约一点四亿，血糖管理依赖饮食、运动与药物的综合干预，任何添加糖的摄入都需计入总能量。

常见问题

否，血糖控制不稳定时不建议食用；血糖长期达标者可在医生指导下极少量摄入，并减少主食。

否，蜂蜜升糖指数与白糖接近，部分品种更高，二者对血糖影响相当，不存在替代优势。

单次不超过五克，约一小勺，安排在两餐之间，并从当日主食中扣除约二十克米饭，食用后监测血糖。

否，孕期血糖波动对胎儿影响较大，不建议食用蜂蜜，甜味需求可选用赤藓糖醇等甜味剂。

参考资料

[1] 杨月欣. 中国食物成分表（标准版）. 北京大学医学出版社，2018.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.