邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳房B超检查需患者配合、操作规范、结果可靠,其核心步骤包括检查前准备、检查体位、探头操作、图像采集与报告解读。具体流程如下:
受检者无需特殊饮食或禁食,但需穿着宽松、易穿脱的衣物,避免连衣裙或连体裤。检查前无需憋尿,因乳腺B超不依赖膀胱充盈。建议在月经结束后3-7天内进行,此时乳腺组织受激素影响最小,腺体结构清晰,有利于发现微小病变。若为哺乳期或孕期,需提前告知医生,以便调整探头压力与扫描时间。
受检者通常采取仰卧位,双臂上举并置于头部两侧,充分暴露双侧乳房及腋窝。若乳房较大或下垂明显,医生可能要求受检者采取侧卧位,使乳房自然贴附于胸壁,减少组织重叠。必要时,医生会指导受检者用手固定乳房外侧,以方便扫查。
医生在探头表面涂抹耦合剂(一种水溶性凝胶),以消除探头与皮肤间的空气间隙。探头频率通常为7.5-12兆赫兹,高频探头可清晰显示浅层结构。操作时,医生会以乳头为中心,按放射状或钟面顺序进行扫查,覆盖整个乳房及腋窝区域。扫查过程中,医生会适度施加压力,避免过度压迫导致组织变形。
医生会重点观察乳腺的皮肤、皮下脂肪、腺体层、导管、乳头及胸大肌。正常乳腺超声表现为均匀的中等回声,腺体层呈条索状或网状结构。若发现异常,如肿块、囊性变或钙化,医生会测量其大小、形态、边界、内部回声及血流信号。可疑病灶需多切面扫查,并记录其与乳头、皮肤或胸肌的关系。
B超报告通常包含乳腺组织构成(如致密型、脂肪型)、有无占位性病变及其性质(如囊肿、纤维腺瘤、恶性肿瘤)。常见描述包括:无回声区(囊肿)、低回声区(实性肿块)、高回声区(钙化或脂肪坏死)。报告会依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)进行分类,0类为评估不完整,需进一步检查;1类为阴性;2类为良性;3类为可能良性,建议短期复查;4类为可疑恶性,需活检;5类为高度怀疑恶性。受检者需携带报告至乳腺专科医生处解读,不可自行诊断。
乳房B超无辐射、无创伤,可重复性强,尤其适合年轻女性、哺乳期及孕期女性。检查中需保持静止,避免深呼吸或移动,以免影响图像质量。若有乳头溢液或局部疼痛,需提前告知医生,以便重点扫查。检查后,耦合剂可用纸巾擦拭干净,无需特殊处理。
