刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
小儿秋季腹泻的核心处理原则是预防脱水、继续喂养、合理用药、及时就医。主要措施包括：口服补液盐预防脱水、调整饮食维持营养、使用蒙脱石散和益生菌缓解症状、避免使用抗生素和止泻药、观察脱水迹象及时就医。
秋季腹泻多为轮状病毒感染，主要危险是水分和电解质丢失。口服补液盐能有效补充丢失的钠、钾和葡萄糖，预防脱水。根据世界卫生组织推荐，轻度脱水按50毫升/公斤体重在4小时内分次饮用，中重度脱水需在医生指导下静脉补液。使用时应按说明书冲调，避免过浓或过稀。
传统认为腹泻需禁食，但现代医学强调早期恢复饮食。母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率；配方奶喂养者可将奶粉稀释为平时一半浓度，逐步恢复至正常；已添加辅食的幼儿可进食易消化食物，如米粥、烂面条、蒸苹果泥。避免高糖、高脂及生冷食物，因糖分和油脂会加重渗透性腹泻。
蒙脱石散能吸附病毒和毒素，保护肠黏膜，空腹服用效果更佳，每次剂量按年龄计算，1岁以下每日1克分3次，1-2岁每日1-2克分3次，2岁以上每日2-3克分3次。益生菌如布拉氏酵母菌或乳杆菌制剂可调节肠道菌群，缩短腹泻病程，需在服用蒙脱石散后至少1小时服用，避免两者相互吸附。
秋季腹泻是病毒感染，抗生素无效且会破坏肠道菌群，加重腹泻。止泻药如洛哌丁胺会抑制肠道蠕动，导致病毒和毒素滞留体内，可能引发中毒性肠麻痹。低龄儿童尤其禁用。发热时体温超过38.5℃可用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，但需避免使用阿司匹林。
轻度脱水表现为口唇干燥、哭时泪少、尿量减少；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡；重度脱水可导致嗜睡、昏迷、四肢冰凉。若出现以下情况需立即就医：持续高热超过3天、频繁呕吐无法进食、血便或脓血便、尿量明显减少超过6小时、精神反应差或抽搐。
轮状病毒通过粪-口传播，患儿排泄物需用含氯消毒剂处理，玩具、餐具应煮沸消毒。护理人员接触前后需用肥皂流水洗手。保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜，防止尿布皮炎。
秋季腹泻病程通常5-7天，多数患儿可自愈。核心是保证液体摄入，若出现脱水症状或病情加重，切勿拖延，应尽快前往儿科就诊。日常可通过接种轮状病毒疫苗降低感染风险。