刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肠胃炎脱水的主要症状包括口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷、乏力、头晕,严重时可出现意识模糊和休克。这些症状由体液和电解质大量丢失引起,需及时识别和处理。
轻度脱水时,体液丢失约占体重的2%至3%。患者会感到口渴,口腔和嘴唇干燥,尿量减少且颜色加深为深黄色。皮肤弹性轻度下降,捏起后回弹较慢。可能伴有轻微乏力或头晕,但神志清醒,血压和心率基本正常。儿童可能表现为哭时眼泪减少或烦躁不安。
体液丢失约占体重的4%至6%。口渴感加剧,尿量显著减少,每6至8小时排尿一次或更少,尿液呈深茶色。皮肤干燥、弹性明显降低,捏起后回弹缓慢。眼窝和囟门(婴幼儿头顶部)凹陷明显,面部显得消瘦。患者出现明显乏力、站立时头晕、心跳加快。血压可能轻度下降,体位改变时更明显。儿童可能表现为精神萎靡或异常哭闹。
体液丢失超过体重的7%至8%。患者极度口渴,但可能因虚弱无法主动饮水。尿量极少,每12小时以上无排尿。皮肤弹性极差,捏起后长时间不回弹,手指和脚趾皮肤发凉、发紫。眼窝深度凹陷,眼球干燥无光泽。患者出现意识模糊、嗜睡或昏迷,呼吸急促,心率显著加快,血压明显下降甚至休克。婴幼儿可能出现四肢冰冷、皮肤花纹状、呼吸深快等危险征象。
脱水常伴随钠、钾等电解质丢失。低钠血症可导致恶心、头痛、肌肉抽搐、意识障碍;低钾血症可引起乏力、腹胀、心律失常、肌肉无力。严重电解质紊乱可能诱发心脏骤停或神经损伤,需要紧急医疗干预。
婴幼儿和老年人脱水进展更快,症状更不典型。婴幼儿可能以发热、呕吐、腹泻为主要表现,脱水时表现为精神差、囟门凹陷、无泪、尿布干燥。老年人可能仅表现为乏力、食欲下降或意识改变,易被忽视。慢性病患者如心脏病、肾病患者脱水后风险更高。
及时识别脱水症状并补充水分和电解质至关重要。轻度脱水可通过口服补液盐纠正,中重度脱水需立即就医进行静脉补液。避免饮用含糖饮料或纯水,以免加重腹泻和电解质紊乱。脱水未及时处理可能危及生命,出现意识改变、无尿或休克症状时须紧急抢救。
