卵圆孔未闭的含义是什么

卵圆孔未闭是胎儿期心脏房间隔上的一个通道在出生后未能完全闭合，属于常见的先天性心脏结构异常。在普通人群中检出率约为20%至25%，多数人终身无任何症状，但部分情况可能增加脑卒中或偏头痛的风险。

卵圆孔未闭的基本含义

1、解剖位置：卵圆孔位于心脏左右心房之间的房间隔中部，是胎儿期血液从右心房流向左心房的重要通道，出生后随着肺循环建立，这个通道通常在数月至一年内功能性闭合。

2、未闭的定义：若三岁以后该通道仍未完全闭合，即称为卵圆孔未闭。它不同于房间隔缺损，后者是房间隔组织的真正缺失，而卵圆孔未闭是两层隔膜未能融合，形成潜在的缝隙。

3、发生率：根据2021年《中国心脏超声心动图检查指南》引用的数据，卵圆孔未闭在成人中的检出率约为20%至25%，是最常见的先天性心脏异常之一。

卵圆孔未闭可能带来的临床问题

1、无症状居多：绝大多数卵圆孔未闭者终身无症状，仅在体检或由于其他原因进行超声心动图检查时偶然发现，不需要特殊处理。

2、反常栓塞：当右心房压力一过性升高，如咳嗽、用力排便时，静脉系统中的微小血栓可能通过未闭的卵圆孔进入左心房，再随血流到达脑部，引起缺血性脑卒中，这种情况称为反常栓塞。2020年《新英格兰医学杂志》发表的一项多中心研究显示，在不明原因脑卒中患者中，卵圆孔未闭的检出率约为40%至50%。

3、偏头痛关联：部分研究提示卵圆孔未闭与先兆偏头痛存在相关性，但具体机制尚不明确，并非所有偏头痛患者都需要筛查卵圆孔未闭。

诊断与处理原则

1、诊断方法：经胸超声心动图是初步筛查手段，经食管超声心动图可更清晰显示房间隔结构，右心声学造影可判断是否存在右向左分流。

2、处理原则：无症状者通常无需治疗。对于存在不明原因脑卒中或短暂性脑缺血发作且证实有右向左分流者，临床医生会综合评估是否需要进行封堵或抗栓治疗。具体方案需由心血管专科医生根据个体情况决定。

3、随访建议：偶然发现卵圆孔未闭且无相关症状者，可每1至2年进行一次心脏超声复查，观察有无变化。

卵圆孔未闭是心脏房间隔上的潜在通道未闭合，多数人无影响，少数可能与脑卒中相关，是否需要干预取决于有无临床事件及分流情况。

常见问题

否。无症状者通常不需要手术。仅当存在不明原因脑卒中或短暂性脑缺血发作且证实有右向左分流时，才需由专科医生评估是否进行封堵治疗。

目前没有充分证据表明卵圆孔未闭具有明确的遗传倾向。家族中出现多个病例的情况少见，多数为散发性。

是。绝大多数卵圆孔未闭者可以正常运动，包括跑步、游泳等。若已发生过反常栓塞或接受过封堵治疗，运动强度需遵循心血管医生建议。

部分研究提示存在相关性，但并非所有偏头痛均由卵圆孔未闭引起。仅对先兆偏头痛且药物控制不佳者，医生可能建议筛查卵圆孔未闭。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 中国心脏超声心动图检查指南. 2021.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南. 2020.

[3] 新英格兰医学杂志. 卵圆孔未闭与不明原因脑卒中相关性多中心研究. 2020.