孕妇血糖高怎样控制

孕妇血糖高首选通过医学营养治疗与适量运动进行控制，多数妊娠期糖尿病孕妇仅靠生活方式干预即可将血糖维持在目标范围。若生活方式干预1至2周后血糖仍不达标，需及时就诊由产科与内分泌科医师评估是否启动胰岛素治疗。

妊娠期血糖控制的核心手段

1、医学营养治疗：由营养科医师根据孕前体重指数和孕周计算每日总热量，通常孕中期每日摄入约1800至2200千卡，碳水化合物占总热量的45%至55%，优先选择低升糖指数的全谷物、杂豆和绿叶蔬菜，将三餐主食分出一部分作为加餐，全天安排3次正餐和2至3次加餐，有助于减少餐后血糖波动。

2、适量运动：无运动禁忌证的孕妇可在餐后30分钟进行低至中等强度有氧运动，如步行、孕妇瑜伽，每次20至30分钟，每周至少5次。运动时以能正常对话为宜，出现腹痛、阴道流血或宫缩应立即停止。

3、血糖监测：推荐每周至少监测2至3天，每天测空腹及餐后2小时血糖。妊娠期糖尿病控制目标为空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。该标准来自中华医学会妇产科学分会产科学组与围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》。

4、体重管理：孕前体重正常者孕期增重建议为11.5至16千克，超重者为7至11.5千克，肥胖者为5至9千克。体重增长过快会加重胰岛素抵抗，使血糖更难控制。

5、药物治疗：当饮食与运动调整后空腹血糖反复超过5.3毫摩尔每升或餐后2小时血糖反复超过6.7毫摩尔每升，需由医师评估是否使用胰岛素。口服降糖药在妊娠期的使用需严格遵循专科医师意见，不可自行购买服用。

一项发表于《中华围产医学杂志》2021年的多中心研究纳入我国13家医院共2000余例妊娠期糖尿病孕妇，结果显示单纯医学营养治疗与运动干预可使约70%至85%的孕妇血糖达标，无需加用胰岛素。

需要警惕的情况

血糖持续升高可能增加巨大儿、新生儿低血糖和剖宫产的风险。孕妇出现多饮、多尿、体重不增或反复外阴阴道假丝酵母菌感染时，应尽快就诊。产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，以确认血糖是否恢复正常。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇通过饮食调整和运动即可控制血糖，仅当生活方式干预后血糖仍不达标时，才由医师评估是否需要胰岛素治疗。

可以。选择升糖指数低的水果如苹果、梨、柚子，每次约100至150克，安排在两餐之间作为加餐，避免餐后立即食用。

空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》。

多数在产后血糖可恢复正常，但产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次，因远期2型糖尿病风险仍高于普通人群。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 多中心妊娠期糖尿病营养干预研究. 中华围产医学杂志，2021.