身上有螨虫什么症状

人体寄生螨虫主要分为疥螨与蠕形螨两类，症状差异明显：疥螨引发剧烈夜间瘙痒与指缝丘疹，蠕形螨多表现为面部红斑、丘疹及毛孔粗大。两类螨虫均不会自行消失，需经皮肤科专业诊断后处理。

疥螨感染的典型表现

1、夜间瘙痒加剧：疥螨在夜间活动频繁，瘙痒程度显著高于白天，常影响睡眠。

2、好发部位集中：指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、腹股沟及外生殖器为常见受累区域。

3、皮损形态：表现为针尖大小的丘疹、丘疱疹或隧道样线条，隧道为疥螨挖掘所致，长度约数毫米。

4、继发改变：反复搔抓可导致抓痕、血痂及湿疹样变，部分患者出现结节性皮损。

蠕形螨感染的典型表现

1、面部中央受累：鼻部、鼻翼、面颊及额头为好发区域，眼周亦可累及。

2、皮肤潮红与丘疹：表现为持续性红斑、丘疹及脓疱，类似玫瑰痤疮样改变。

3、毛孔改变：长期感染可致毛孔粗大、皮肤粗糙及脱屑。

4、眼部症状：累及睑缘时可出现睑缘炎，表现为眼睑红肿、异物感及分泌物增多。

证据与数据

疥螨感染在全球范围内每年影响约2亿人，世界卫生组织于2017年将其列入被忽视的热带病清单。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2020年发布的监测资料显示，疥疮在集体生活环境中易出现聚集性病例。蠕形螨在健康成人面部皮肤中的检出率可达20%至80%，多数为无症状携带，仅在虫体密度显著升高时出现临床表现。

诊断与处理原则

1、疥螨诊断：皮肤科医生通过刮取皮损处鳞屑，在显微镜下查找虫体、虫卵或粪便颗粒。

2、蠕形螨诊断：采用标准化皮肤表面活检或挤压法取材，计数虫体密度。

3、处理原则：疥螨感染需对患者及密切接触者同步处理，衣物及床品需高温消毒；蠕形螨感染需在医生指导下进行抗寄生虫及抗炎治疗。

4、避免自行用药：错误使用糖皮质激素可加重蠕形螨感染，导致症状恶化。

需要警惕的情况

家庭内多人出现类似瘙痒症状、集体生活环境中出现聚集性病例、面部红斑经久不愈且常规治疗无效时，应尽早就诊皮肤科。疥螨感染在症状出现前有2至6周潜伏期，密切接触者即使无症状也需接受评估。

常见问题

否。蠕形螨感染者多数无明显症状，仅虫体密度升高时出现红斑或丘疹；疥螨感染则几乎均伴有瘙痒，且夜间加重。

否。两者为不同物种，疥螨寄生在皮肤角质层内，蠕形螨寄生于毛囊及皮脂腺，引起的症状、受累部位及处理方式均不同。

否，无症状携带者通常无需治疗。若出现持续性红斑、丘疹或毛孔粗大，需就诊皮肤科评估虫体密度后决定是否干预。

会。疥螨可通过直接皮肤接触传播，握手、同床等密切接触均可导致传染，间接接触衣物及床品亦有传播可能。

首次感染者潜伏期约2至6周，再次感染者通常在1至4天内出现症状，夜间瘙痒为突出表现。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮与人疥螨. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国疥疮监测资料汇编. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.