陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
除皱针通过阻断神经与肌肉间的信号传递，使过度收缩的肌肉放松，从而抚平动态皱纹。其主要成分是A型肉毒毒素，作用精准且可逆。常见的适应症包括眉间纹、鱼尾纹和额纹，效果通常维持3至6个月。治疗过程快速，但需由专业医生操作以确保安全。
除皱针的核心成分是A型肉毒毒素，它通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，暂时阻断神经对肌肉的指令传递。被注射的肌肉因此无法收缩，皮肤表面的动态皱纹随之平整。这种作用仅针对局部肌肉，对全身其他功能无影响，且效果随代谢逐渐消失。
主要针对动态皱纹，即面部做表情时出现的皱纹，如眉间纹（川字纹）、鱼尾纹（眼周外侧）、额纹（抬头纹）和鼻背纹。对于静态皱纹（不做表情时也存在的皱纹），除皱针效果有限，常需联合玻尿酸填充治疗。此外，还可用于改善咬肌肥大（瘦脸）和腋下多汗症。
单次治疗约需5至15分钟，医生根据皱纹严重程度和肌肉力量决定注射点与剂量。例如，眉间纹通常注射3至5点，总量约20至40单位；鱼尾纹每侧注射2至3点，总量约5至15单位。注射后24小时内避免按摩、热敷或剧烈运动，防止药物扩散至非目标区域。
注射后3至7天开始显现效果，2周左右达到最佳状态。皱纹可完全或大部分消失，面部表情自然。效果通常维持3至6个月，随后因神经末梢再生和肌肉功能恢复，皱纹逐渐重现。定期重复注射可长期维持效果，但每次间隔不应少于3个月，以避免产生抗体。
轻微副作用包括注射部位红肿、疼痛或淤青，通常1至3天内消退。罕见但需警惕的情况有：上睑下垂（药物扩散至提上睑肌）、眉形异常、复视或面部表情僵硬。这些多因操作不当或剂量过大引起，选择经验丰富的医生可大幅降低风险。孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者及对肉毒毒素过敏者禁止使用。
绝对禁忌包括注射部位感染、神经肌肉疾病（如肌萎缩侧索硬化症）、服用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）。相对禁忌为年龄小于18岁或大于70岁者，需医生评估后决定。注射前2周应停用阿司匹林、维生素E等抗凝血药物，减少出血风险。注射后1周内避免桑拿、蒸脸或面部按摩。
目前研究表明，长期规范使用除皱针不会导致面部肌肉永久萎缩或皮肤松弛。但若频繁注射（如每2个月一次），可能使肌肉产生适应性改变，导致效果减弱或需更高剂量。建议每年注射2至3次，并间隔至少3个月。多次治疗后，部分患者可能出现抗体，使效果下降，此时需换用其他品牌或暂停治疗。
除皱针是有效且安全的医美手段，但需在正规医疗机构由专业医生操作。治疗前应充分沟通期望效果，并告知完整病史。注射后若出现持续不适或视力变化，需立即就医。日常护理中，防晒和保湿有助于延长效果，但无法替代定期治疗。